强直性脊柱炎的早期症状有哪些问

强直性脊柱炎早期有多种症状表现，包括隐匿发作的腰背部疼痛（多在骶髂关节、下腰部，伴僵硬，晨起等后明显，活动可缓解，90%患者早期出现，青少年不及时处理可致脊柱畸形，老年需警惕）、持续30分钟以上晨起腰背部等僵硬的晨僵（影响年轻患者日常及老年行动）、部分患者出现的外周关节症状（如髋关节受累致疼痛活动受限，25%-30%早期受累，青少年及女性有不同影响）、肌腱端炎相关症状（如跟腱炎，疼痛肿胀，按压等加重，剧烈运动等人群需警惕，儿童出现需就医）。

一、腰背部疼痛

强直性脊柱炎早期常出现腰背部疼痛，多为隐匿性发作，疼痛部位主要在骶髂关节、下腰部等区域。一般表现为钝痛，可伴有僵硬感，在早晨起床或久坐、久卧后明显，活动后症状可部分缓解。研究表明，约90%的强直性脊柱炎患者早期会出现腰背部疼痛症状，这种疼痛与炎症累及骶髂关节及周围组织有关，炎症刺激会导致局部组织充血、水肿，从而引发疼痛。青少年患者出现腰背部疼痛时，由于正处于生长发育阶段，若不及时处理，可能会影响脊柱的正常发育，导致脊柱畸形等严重后果；而老年患者出现该症状时，需警惕强直性脊柱炎的可能，因为随着年龄增长，机体抵抗力下降，炎症反应可能相对不典型，但仍需及时排查。

二、晨僵

晨僵也是强直性脊柱炎早期常见症状之一。患者晨起时会感觉腰背部、颈部等部位僵硬，活动后症状逐渐缓解。晨僵持续时间一般在30分钟以上，其发生机制与夜间睡眠时脊柱及周围关节炎症反应导致的组织粘连、僵硬有关。对于年轻患者，晨僵可能会影响其日常的起床活动和日间的工作、学习状态，因为晨僵会使身体灵活性下降；老年患者晨僵可能会加重其行动不便，增加跌倒等风险，所以需要关注晨僵情况，及时进行相关检查以明确诊断。

三、外周关节症状

部分强直性脊柱炎患者早期会出现外周关节症状，常见的外周关节包括髋关节、膝关节、踝关节等。以髋关节受累为例，患者可能出现髋关节疼痛、活动受限，表现为行走时跛行等。研究发现，约25%-30%的强直性脊柱炎患者早期会出现外周关节受累，外周关节症状的出现与疾病的自身免疫性炎症累及外周关节滑膜等组织有关。青少年患者外周关节受累时，由于关节正处于发育阶段，若受累可能影响关节的正常结构和功能发育；女性患者在生理期等特殊时期，由于体内激素变化，可能会使外周关节症状相对更明显，需要更加留意外周关节的异常表现。

四、肌腱端炎相关症状

强直性脊柱炎早期还可能出现肌腱端炎相关症状，比如跟腱炎，患者会感觉跟腱部位疼痛、肿胀，按压时疼痛明显，行走、站立时跟腱部位受力会加重疼痛。肌腱端炎是由于炎症累及肌腱附着于骨的部位，导致局部炎症反应引起疼痛等症状。对于从事剧烈运动或长期站立工作的人群，出现肌腱端炎相关症状时更应警惕强直性脊柱炎，因为这类人群肌腱端承受的应力较大，容易受到炎症影响；儿童患者出现肌腱端炎时，需考虑到生长发育过程中可能存在的炎症因素干扰，及时就医检查。