肝功能主要查什么问

肝功能检查涉及血清酶学中丙氨酸氨基转移酶等在肝病时的变化及AST/ALT比值意义、胆红素代谢按不同黄疸类型的总直间接胆红素变化、蛋白质代谢中白蛋白在肝病等的降低及球蛋白在慢性肝病等的升高、其他酶学里碱性磷酸酶等在胆道梗阻等的情况，还有儿童采血需轻柔并结合年龄、孕期要告知妊娠状态、老年人结合既往病史评估肝脏功能。

一、血清酶学检查

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：正常参考值一般为5~40U/L，主要存在于肝细胞浆中，肝细胞受损时释放入血导致其升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等，急性肝炎时可显著升高，可达正常上限10倍以上。

2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：正常参考值5~35U/L，主要存在于肝细胞线粒体中，肝细胞严重损伤时升高明显，如重症肝炎，且AST/ALT比值变化有临床意义，肝硬化时该比值常大于1。

二、胆红素代谢检查

1.总胆红素（TBil）：正常参考值3.4~17.1μmol/L，总胆红素升高可分为溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸等类型，溶血性黄疸时轻度升高且以间接胆红素升高为主，肝细胞性黄疸时中度升高且直接与间接胆红素均升高，阻塞性黄疸时重度升高且以直接胆红素升高为主。

2.直接胆红素（DBil）：正常参考值0~6.8μmol/L，主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等导致的胆红素代谢异常。

3.间接胆红素（IBil）：正常参考值1.7~10.2μmol/L，常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等因红细胞破坏过多引起的间接胆红素生成增多情况。

三、蛋白质代谢检查

1.白蛋白（Alb）：正常参考值40~55g/L，由肝脏合成，肝脏疾病时合成减少，如肝硬化、重症肝炎等可致白蛋白降低，还可见于营养不良、肾病综合征等非肝脏疾病。

2.球蛋白（Glo）：正常参考值20~30g/L，升高常见于慢性肝脏疾病、自身免疫性疾病等，因机体免疫反应或肝脏合成功能变化导致球蛋白水平改变。

四、其他酶学检查

1.碱性磷酸酶（ALP）：正常参考值40~150U/L，可见于胆道梗阻性疾病（如胆管癌、胰头癌）、肝内胆汁淤积、佝偻病等，因胆道或骨骼等组织中ALP释放增加所致。

2.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：正常参考值7~40U/L，升高常见于胆道梗阻性疾病、酒精性肝病、药物性肝损伤等，与胆道系统排泄障碍或肝细胞损伤后GGT合成增加有关。

特殊人群注意事项

儿童：肝功能检查采血时需注意操作轻柔，婴幼儿可能因不配合增加采血难度，检查时需家长配合安抚，且儿童生理特点可能导致部分指标与成人略有差异，需结合儿童年龄阶段综合判断。

孕期女性：孕期可能出现生理性转氨酶轻度升高等情况，肝功能检查时需告知医生妊娠状态，以便医生区分生理变化与病理异常，综合评估肝脏功能。

老年人：肝脏代谢功能减退，肝功能检查时需结合既往病史，如既往有肝病者更要重视各项指标变化，因老年人肝脏储备功能下降，指标异常可能提示较严重的肝脏问题。