甲胎蛋白偏高怎么回事问

甲胎蛋白偏高可由生理性和病理性因素导致。生理性因素包括孕妇妊娠3月后开始升高、7-8月达高峰（400μg/L以下）分娩后3周左右恢复正常，以及新生儿出生时40-400μg/L、1周后降至25μg/L、1个月接近成人水平。病理性因素有肝脏疾病（原发性肝癌约70%-90%患者甲胎蛋白升高，慢性肝炎、肝硬化少量升高多在200μg/L以下）、生殖系统肿瘤（睾丸癌、卵巢癌等可致升高）及少数胃癌、胰腺癌等，发现甲胎蛋白偏高需结合多方面检查综合判断原因，生理性的一般无需特殊处理但要定期复查，病理性的则需针对相应疾病进一步诊治，孕妇要产检、新生儿要复查观察甲胎蛋白变化。

一、生理性因素导致甲胎蛋白偏高

（一）孕妇

女性在怀孕期间，甲胎蛋白会有所升高，一般在妊娠3个月后，甲胎蛋白开始升高，7-8个月时达到高峰，一般在400μg/L以下，分娩后3周左右恢复正常。这是因为胎儿的肝细胞会合成甲胎蛋白，通过胎盘进入母体血液循环，从而导致孕妇体内甲胎蛋白水平升高，这是正常的生理现象。

（二）新生儿

新生儿时期甲胎蛋白也会偏高，出生时可达40-400μg/L，出生后1周可降至25μg/L，1个月时接近成人水平（低于25μg/L）。这是由于新生儿的肝细胞仍具有合成甲胎蛋白的功能。

二、病理性因素导致甲胎蛋白偏高

（一）肝脏疾病

1.原发性肝癌：

原发性肝癌患者血清中甲胎蛋白明显升高，约70%-90%的肝癌患者甲胎蛋白会升高，且其升高程度常与肝癌细胞的分化程度有关，一般甲胎蛋白大于400μg/L持续4周，或大于200μg/L持续8周，结合影像学检查等可辅助诊断原发性肝癌。这是因为肝癌细胞能重新合成甲胎蛋白。

2.慢性肝炎、肝硬化：

慢性肝炎和肝硬化患者的肝细胞受到损伤，修复过程中可能会有甲胎蛋白的少量升高，一般甲胎蛋白浓度多在200μg/L以下，且随着病情的好转，甲胎蛋白水平可逐渐下降。这是因为肝细胞受损后，再生过程中甲胎蛋白合成增加，但一般程度较轻。

（二）生殖系统肿瘤

1.睾丸癌、卵巢癌等：

某些生殖系统肿瘤，如睾丸癌、卵巢内胚窦瘤等也可引起甲胎蛋白升高。例如卵巢内胚窦瘤患者血清中甲胎蛋白可显著升高，其机制可能与肿瘤细胞合成甲胎蛋白有关。

（三）其他罕见疾病

如胃癌、胰腺癌等少数情况下也可能出现甲胎蛋白轻度升高，但相对较少见。

当发现甲胎蛋白偏高时，需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查（如腹部超声、CT、MRI等影像学检查，对于怀疑生殖系统肿瘤还可能需要进行妇科或男科相关检查等）来综合判断原因。如果是生理性因素导致的甲胎蛋白偏高，一般无需特殊处理，但需要定期复查监测甲胎蛋白水平变化；如果是病理性因素导致的，需要针对相应的疾病进行进一步的诊断和治疗。对于孕妇和新生儿出现的甲胎蛋白偏高情况，孕妇要按时进行产检，监测胎儿发育情况等，新生儿要在合适的时间进行复查，观察甲胎蛋白是否恢复至正常范围。