缺血缺氧性脑病是怎么得的问

缺血缺氧性脑病可由围生期因素（胎盘、脐带、胎儿因素）、分娩过程因素（产程延长、难产）、出生后因素（呼吸障碍、循环衰竭、严重感染）引发，围生期胎盘早剥等致胎儿供氧营养不足，脐带脱垂等致血流受阻，早产儿低体重儿等易缺氧；产程延长、难产使胎儿缺氧或头部受压；出生后呼吸、循环障碍及严重感染致脑部缺血缺氧。

一、围生期因素

1.胎盘因素：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，若发生胎盘早剥、前置胎盘等情况，会导致胎盘血流灌注不足，使胎儿供氧和营养物质供应减少，从而引发缺血缺氧性脑病。例如，胎盘早剥时，胎盘与子宫壁之间会发生出血，影响胎盘的正常功能，使得胎儿在子宫内处于缺血缺氧状态，长期如此可能造成缺血缺氧性脑病。

2.脐带因素：脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，是胎儿获取营养和氧气的通道。脐带脱垂、脐带绕颈过紧、脐带打结等情况可导致脐带血流受阻，使胎儿无法获得足够的氧气，进而引发缺血缺氧性脑病。比如脐带绕颈过紧时，会压迫脐带，影响血液的流通，导致胎儿缺氧，时间较长就可能造成脑部的缺血缺氧损伤。

3.胎儿因素：早产儿的各器官发育尚不成熟，尤其是脑部血管自主调节功能较差，在出生过程中容易发生缺血缺氧事件。低体重儿由于在宫内生长发育受限，本身身体储备能力较弱，对缺血缺氧的耐受能力更低，更容易出现缺血缺氧性脑病。此外，胎儿患有先天性心血管疾病等，也会影响其自身的氧供情况，增加发生缺血缺氧性脑病的风险。

二、分娩过程因素

1.产程延长：产程中如果出现宫缩乏力等情况，会使产程延长，胎儿在产道内停留时间过长，导致胎儿缺氧。例如，第一产程或第二产程延长，胎儿长时间处于产道受压状态，呼吸循环受到影响，容易引发缺血缺氧性脑病。

2.难产：如胎头位置异常、胎位不正等难产情况，会增加胎儿头部受压的时间和程度，影响胎儿的血液循环和氧气供应。在难产过程中，胎儿头部受到的机械性损伤以及缺氧的双重作用，容易导致缺血缺氧性脑病的发生。

三、出生后因素

1.呼吸障碍：新生儿出生后如果出现严重的呼吸系统疾病，如新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎等，会导致气体交换障碍，使血液中的氧含量降低，引起脑部缺血缺氧。例如新生儿呼吸窘迫综合征，患儿肺泡表面活性物质缺乏，肺泡不能正常扩张，气体交换功能严重受损，进而造成脑部缺血缺氧。

2.循环衰竭：各种原因引起的新生儿循环衰竭，如严重的心力衰竭、休克等，会使全身血液循环灌注不足，脑部也会因此得不到足够的血液供应，导致缺血缺氧性脑病。比如感染性休克时，细菌毒素等作用使血管扩张，有效循环血量减少，脑部血流灌注急剧下降，引发脑部缺血缺氧。

3.严重感染：新生儿免疫系统尚未发育完善，容易发生严重感染，如败血症等。感染可引起全身炎症反应，导致血管通透性增加、微循环障碍等，影响脑部的血液供应和氧气供应，从而引发缺血缺氧性脑病。例如败血症时，细菌及其毒素可通过血液循环影响脑部，造成脑部的缺血缺氧损伤。