严重类风湿性关节炎的症状问

严重类风湿性关节炎有多样症状表现，关节方面有疼痛肿胀且多对称、随病情进展出现畸形；全身有发热、乏力、消瘦；其他系统受累有呼吸系统可现胸膜炎等、心血管系统可有心包炎、血液系统常贫血，儿童患者影响生长发育，女性特殊时期症状有变化，既往控制不佳者症状更重。

关节畸形：随着病情进展，关节结构遭到破坏，可出现多种畸形。如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花畸形等；腕关节强直；膝关节内翻或外翻畸形等。这是因为长期的炎症导致关节软骨、骨质、韧带等组织受损，关节正常结构无法维持，从而发生畸形改变，严重影响关节功能和患者的日常生活。

全身症状

发热：部分严重类风湿性关节炎患者会出现发热，多为低到中度发热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，少数患者可出现高热。这是由于机体的免疫炎症反应导致，炎症因子释放引起体温调节中枢功能紊乱。例如一些研究追踪观察发现，约30%-40%的严重类风湿性关节炎活动期患者会出现发热症状。

乏力：患者常感到全身乏力，精力不济，这与疾病本身的慢性炎症消耗、身体机能下降以及贫血等因素有关。长期的疾病折磨使患者体力下降，日常生活中的活动耐力明显降低，严重影响生活质量。比如很多患者会发现自己原本能轻松完成的家务劳动，现在却难以持续进行，容易疲劳。

消瘦：由于慢性炎症导致机体代谢加快，蛋白质分解增加，而患者食欲可能受到影响，摄入不足，所以会出现消瘦的情况。体重会逐渐下降，身体变得虚弱，抵抗力进一步降低，不利于病情的控制。

其他系统受累表现

呼吸系统：可能出现胸膜炎、间质性肺炎等。胸膜炎表现为胸痛、胸腔积液等；间质性肺炎可导致患者咳嗽、呼吸困难，活动后气短明显加重。这是因为类风湿性关节炎是一种全身性自身免疫性疾病，可累及呼吸系统的组织和器官，炎症累及胸膜或肺间质引起相应病变。例如胸部影像学检查显示，部分严重类风湿性关节炎患者存在胸膜增厚、胸腔积液或肺间质改变等情况。

心血管系统：可出现心包炎等。患者可能有心前区疼痛、心悸等症状，严重时可影响心脏功能。这是因为类风湿性关节炎的炎症可累及心脏的包膜，导致心包炎症发生。通过心脏超声等检查可以发现心包积液等异常情况。

血液系统：常出现贫血，多为正细胞正色素性贫血。这与慢性炎症导致的红细胞生成受抑制、破坏增加等因素有关。患者会出现面色苍白、头晕、乏力等贫血相关症状，进一步加重全身不适。例如血常规检查显示血红蛋白浓度降低，红细胞计数减少等贫血指标异常。

对于儿童严重类风湿性关节炎患者，除上述表现外，还可能影响生长发育，导致身高增长缓慢等问题，因为长期的炎症和疾病状态会干扰儿童正常的生长激素分泌和代谢等过程。女性患者在生理期等特殊时期，症状可能会有一定变化，一般生理期激素水平变化可能对病情有一定影响，但总体病情仍以炎症活动为主。而有既往类风湿性关节炎病史且病情控制不佳发展为严重阶段的患者，其症状往往比初发时更为严重，关节破坏等情况更明显。