如何看肝功能报告单问

肝细胞损伤相关指标包含丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶等，天冬氨酸氨基转移酶升高可见于肝细胞损伤且其比值对判断肝病有意义；胆红素代谢相关指标有总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，分别对应不同黄疸类型；肝脏合成功能相关指标包括白蛋白及凝血酶原时间等，白蛋白降低常见于多种情况，凝血酶原时间及国际标准化比值异常提示肝脏合成凝血因子功能受损；特殊人群中孕妇孕期可能胆红素轻度升高需结合临床判断，老年人肝功指标解读要结合基础病史及药物影响，有肝病病史者需密切关注指标动态变化来评估病情等。

一、肝细胞损伤相关指标

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，正常参考值一般为5~40U/L，各种原因引起的肝细胞损伤均可导致ALT升高，如急性病毒性肝炎时ALT可显著升高，可达正常上限的10~20倍甚至更高；药物性肝损伤、酒精性肝病等也可引起ALT不同程度升高。

2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，正常参考值一般为8~40U/L，AST升高可见于肝细胞损伤，如肝炎、心肌梗死等，AST/ALT比值在判断肝病有一定意义，如酒精性肝病时AST/ALT常大于2。

二、胆红素代谢相关指标

1.总胆红素（TBil）：正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L，TBil升高提示胆红素代谢异常，可分为溶血性、肝细胞性、梗阻性黄疸等类型。

2.直接胆红素（DBil）：正常参考值一般为0~6.8μmol/L，DBil升高为主常见于肝内或肝外胆管梗阻性疾病，如胆管结石、肝癌等导致胆汁排泄受阻。

3.间接胆红素（IBil）：正常参考值一般为1.7~10.2μmol/L，IBil升高为主常见于溶血性疾病，如溶血性贫血等，因红细胞破坏过多，间接胆红素生成增加。

三、肝脏合成功能相关指标

1.白蛋白（Alb）：由肝脏合成，正常参考值一般为40~55g/L，白蛋白降低常见于肝硬化、严重肝炎、营养不良等情况，因为肝脏合成功能受损或蛋白质摄入吸收不足等。

2.凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）：PT正常参考值一般为11~14秒，INR正常参考值一般为0.8~1.5，PT延长、INR升高提示肝脏合成凝血因子的功能受损，常见于重型肝炎、肝硬化等严重肝病。

四、特殊人群注意事项

孕妇：孕期由于生理变化，可能出现胆红素轻度升高，但需结合临床其他表现综合判断，若有异常需进一步排查是否存在病理情况。

老年人：老年人肝脏代谢功能下降，肝功能指标解读需结合基础病史，如既往有无肝病，若有慢性肝病，需对比既往指标变化来评估病情进展，同时要注意药物对肝脏的影响，避免不合理用药加重肝脏负担。

有肝病病史者：需密切关注各项指标的动态变化，如慢性乙型肝炎患者，定期监测ALT、HBVDNA等指标，以评估病情控制情况及是否需要进行抗病毒等治疗；肝硬化患者需关注白蛋白、PT等指标，评估肝脏合成功能及有无并发症风险。