体检肝功能异常怎么办问

明确肝功能异常的具体指标及意义后，要进一步检查以明确病因，包括针对不同人群的检查及影像学检查等，再根据病因采取相应措施，非疾病因素致轻度异常去除因素可恢复，疾病因素则依不同肝病采取对应治疗，同时儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项。

一、明确肝功能异常的具体指标及意义

肝功能检查包含多项指标，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、白蛋白（Alb）、球蛋白（G）等。ALT、AST主要反映肝细胞损伤情况，数值升高常见于肝炎、药物性肝损伤等；TBil、DBil、IBil异常多提示胆红素代谢异常，可能与胆道梗阻、肝细胞性黄疸等有关；白蛋白反映肝脏合成功能，白蛋白降低可能意味着肝脏合成能力下降等。

二、进一步检查以明确病因

针对不同人群的检查：对于儿童，要询问近期是否有感染史、用药史等，可能需要进行病毒学检查，如乙肝五项、甲肝抗体等；对于女性，要考虑是否处于孕期等特殊情况，孕期也可能出现肝功能异常；对于有长期饮酒史的人群，需进行酒精性肝病相关检查，如肝脏B超观察肝脏形态等。

影像学检查：腹部B超可以观察肝脏、胆囊、胰腺等器官的形态、大小及有无占位性病变等；CT或MRI检查对于发现肝脏的细微病变可能更有优势，能更清晰地判断肝脏结构是否异常。

三、根据病因采取相应措施

非疾病因素导致的肝功能异常：如果是因熬夜、剧烈运动、近期服用某些可能影响肝功能的药物等非疾病因素引起的轻度异常，一般在去除相关因素后，肝功能可逐渐恢复正常。例如，停止服用可疑药物后，观察一段时间再复查肝功能。

疾病因素导致的肝功能异常：

病毒性肝炎：如乙肝，若符合抗病毒指征，可能需要进行抗病毒治疗；甲肝多为自限性疾病，主要采取对症支持治疗。

药物性肝损伤：首先停用可疑药物，然后根据肝损伤的严重程度进行相应治疗，轻度损伤者一般停药后可逐渐恢复，严重者可能需要使用保肝药物等。

酒精性肝病：戒酒是关键，同时进行营养支持等治疗，改善肝脏功能。

自身免疫性肝病：可能需要使用免疫抑制剂等进行治疗，具体方案需根据病情制定。

四、特殊人群的注意事项

儿童：儿童肝功能异常时，要特别注意查找病因，因为儿童肝脏疾病的病因可能与成人有所不同，如先天性代谢性疾病等。在检查和治疗过程中要遵循儿科安全护理原则，谨慎选择检查项目和治疗方法，避免使用对儿童肝脏有损害的药物。

孕妇：孕妇出现肝功能异常时，要综合考虑胎儿的情况和孕妇肝脏的状况。一些检查和治疗措施需要更加谨慎，例如某些抗病毒药物可能对胎儿有影响，需在医生的严格评估下决定是否使用药物及使用方案。

老年人：老年人肝功能异常时，要考虑其基础疾病较多的情况。在查找病因时要全面排查，如是否有肿瘤转移导致的肝脏损害等。治疗时要注意药物的相互作用以及对肝肾功能的进一步影响，用药需更加谨慎，密切监测肝功能和全身状况。