痛风的症状早期问

痛风早期有关节局部和全身伴随等症状，关节局部有突发剧烈疼痛（各年龄段可发，中老年人多见，男性相对多，与不良生活方式、高尿酸血症病史有关，常累及第一跖趾关节等，伴红肿热痛）和关节肿胀（中老年人多见，男性相对多，与不良生活方式、高尿酸血症病史有关，关节体积增大、活动受限）；全身伴随有发热（各年龄段可发，中老年人相对常见，与不良生活方式、高尿酸血症病史有关，多为低热，因关节局部炎症致全身炎症应答）；还有皮肤改变（各年龄段可发，男性和女性无明显差异，与不良生活方式、高尿酸血症病史有关，受累关节周围皮肤可有薄屑，严重时破溃有尿酸盐结晶析出）。

一、关节局部症状

1.突发的剧烈疼痛

年龄因素：各年龄段均可发生，但多见于中老年人。年轻患者若有高尿酸血症等基础疾病也可能出现。男性发病相对多于女性，可能与男性生活方式中饮酒、高嘌呤饮食等更为常见有关。

生活方式影响：长期高嘌呤饮食、大量饮酒等生活方式的人群，尿酸水平易升高，更易在早期出现痛风关节疼痛。例如，长期喜爱食用动物内脏、海鲜且经常饮酒的人，尿酸结晶易在关节局部沉积，引发早期突发的剧烈疼痛。

病史情况：有高尿酸血症病史的人群，尿酸盐结晶在关节局部沉积是导致早期症状的重要原因。当尿酸盐结晶刺激关节周围组织时，就会引发突发的剧烈疼痛，疼痛往往在夜间突然发作，疼痛程度较为剧烈，如刀割样或撕裂样，患者常难以忍受。

具体表现：最常累及第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、腕、指、肘等关节。关节局部会出现明显的红肿，皮肤温度升高，触摸时疼痛加剧。

2.关节肿胀

年龄性别等因素：同样多见于中老年人，男性相对高发。在生活方式方面，如前面所述的不良生活方式会增加尿酸升高风险，进而导致关节肿胀。有高尿酸血症病史者更易出现关节肿胀。

具体表现：受累关节出现肿胀，是由于尿酸盐结晶沉积引起关节周围组织炎症反应，导致组织液渗出增加等原因所致。肿胀的关节外观可见体积增大，皮肤紧绷，活动受限。

二、全身伴随症状

1.发热

年龄性别等因素：各年龄段均可出现发热，但中老年人相对常见，男性和女性无明显性别差异在发热本身的发生上，但可能与基础疾病的易感性等有关。生活方式不良者可能因尿酸升高引发炎症反应更易出现发热。有高尿酸血症病史且病情控制不佳者更易在早期出现发热。

具体表现：部分患者在痛风早期会出现低热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，这是因为关节局部的炎症反应引起全身的炎症应答，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热症状。

三、其他可能表现

1.皮肤改变

年龄性别等因素：各年龄段均可出现，男性和女性无明显性别差异。生活方式不良者皮肤出现相关改变的风险更高。有高尿酸血症病史者皮肤改变可能更明显。

具体表现：在受累关节周围的皮肤可能会出现薄屑，随着病情发展，严重时可能会出现皮肤破溃，有尿酸盐结晶析出等情况。这是因为尿酸盐结晶在关节周围沉积，刺激皮肤组织，导致皮肤代谢和结构发生改变。