肝功五项包括哪些问

肝功五项包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、白蛋白（Alb）。ALT是肝细胞损伤敏感指标，多种肝病可致其升高；AST分布多组织，心梗、肝病等可致其升高；TBil反映肝细胞损伤等，不同情况会致其升高；DBil反映肝胆排泄功能，相关疾病可致其升高；Alb由肝合成，反映肝合成功能和营养状态，肝病等可致其降低，不同人群各有特点。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）：

意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT大量释放入血，血清ALT活性升高是肝细胞损伤的敏感指标之一。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝等都可引起ALT升高。不同年龄人群中，儿童由于肝脏相对娇嫩，若存在感染等情况也可能出现ALT异常；长期大量饮酒的人群，酒精对肝细胞的损伤会导致ALT升高；有病毒性肝炎病史的人群，ALT波动往往提示病情活动。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：

意义：分布于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，其中肝细胞的AST主要存在于线粒体内。AST升高常见于心肌梗死、肝炎、肝硬化、胆道疾病等。在年龄方面，老年人各器官功能有所减退，肝脏代谢等功能也可能下降，若存在基础疾病更易出现AST异常；有心肌梗死病史的人群，AST可能会有异常波动；有肝脏基础疾病的人群，AST升高需警惕病情变化。

总胆红素（TBil）：

意义：包括直接胆红素和间接胆红素，是反映肝细胞损伤、胆红素代谢障碍及溶血的重要指标。总胆红素升高可见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎、药物性肝损伤等导致肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄功能障碍）、溶血性黄疸（各种溶血性疾病使红细胞破坏过多，间接胆红素生成过多）、阻塞性黄疸（胆道梗阻，直接胆红素反流入血）等情况。不同性别上，一般无明显性别差异，但女性在特殊生理时期如妊娠等，胆红素代谢可能会有一定变化；有溶血性疾病家族史的人群，需关注总胆红素情况；有胆道疾病病史的人群，总胆红素异常需警惕胆道梗阻复发等。

直接胆红素（DBil）：

意义：是总胆红素的一部分，主要反映肝胆系统排泄功能。直接胆红素升高常见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病、肝细胞性黄疸等。年龄较小的儿童，胆道系统发育尚不完善，若存在感染等情况易导致DBil异常；有胆道结石病史的人群，DBil升高需考虑结石梗阻胆道；有肝脏炎症性疾病的人群，DBil升高可能提示肝细胞性黄疸相关情况。

白蛋白（Alb）：

意义：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质，反映肝脏合成功能和营养状态。白蛋白降低可见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎等导致合成功能减退）、营养不良、慢性消耗性疾病等。不同年龄人群中，儿童生长发育快，对营养需求高，若营养摄入不足或存在肝脏疾病易出现白蛋白降低；老年人肝脏合成功能本身减退，若合并慢性疾病更易导致白蛋白降低；有慢性肝病病史的人群，白蛋白水平变化是评估肝脏储备功能的重要指标之一。