急性播散性脑脊髓炎的症状问

急性播散性脑脊髓炎可出现中枢神经系统症状，包括意识障碍（儿童更易出现）、惊厥发作（儿童常见）、头痛、脑膜刺激征；脊髓症状有截瘫或四肢瘫、感觉障碍、二便失禁；还可有发热，部分患者病后出现认知障碍，需关注各症状表现及相应护理等。

惊厥发作：在儿童患者中较为常见，是急性播散性脑脊髓炎的重要症状之一。这是因为炎症累及大脑皮层等部位，导致神经元异常放电引发惊厥。有的患儿以反复惊厥为首发症状就诊，惊厥发作形式多样，可为全身强直-阵挛发作等。

头痛：多数患者会出现头痛症状，疼痛程度不一，可为轻度隐痛，也可为较为剧烈的头痛。头痛的发生与中枢神经系统炎症导致的颅内压变化、血管舒缩功能紊乱等因素有关。成人和儿童均可出现头痛，但儿童表述可能相对困难，需要家长密切观察其有无异常哭闹、抓头、频繁诉说头部不适等情况。

脑膜刺激征：表现为颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等。这是由于脑膜受到炎症刺激引起，无论是成人还是儿童患者，若炎症累及脑膜都会出现相应的脑膜刺激征表现，但儿童因颈部肌肉力量等因素，颈项强直可能不如成人典型。

脊髓症状

截瘫或四肢瘫：当脊髓受累时，可出现运动障碍，表现为截瘫（双下肢瘫痪）或四肢瘫。这是因为脊髓的神经传导通路受损，导致肢体的运动功能受到影响。如果病变累及胸段脊髓，常引起截瘫；若病变累及颈段脊髓，则可导致四肢瘫。儿童患者发生脊髓受累时，生长发育可能会受到影响，因为肢体运动功能受限可能影响其正常的肢体活动和肌肉发育等。

感觉障碍：可出现病变平面以下的感觉减退或消失，包括痛觉、温度觉、触觉等。患者可能感觉病变平面以下肢体麻木、刺痛等异常感觉消失，这是由于脊髓的感觉传导束受损所致。对于感觉障碍的患者，需要注意避免烫伤、冻伤等，因为其对温度等刺激的感知能力下降，特殊人群如儿童更要加强护理，防止发生意外损伤。

二便失禁：当脊髓病变影响到脊髓圆锥或马尾神经时，可出现大小便失禁的情况。这是因为脊髓对排便、排尿的控制功能受损，导致膀胱和直肠的括约肌失去正常的神经调控。对于出现二便失禁的患者，无论是成人还是儿童，都需要加强护理，保持皮肤清洁干燥，预防泌尿系统感染和压疮等并发症。

其他症状

发热：多数患者起病时伴有发热，体温可高达38℃以上。发热是机体对炎症反应的一种表现，由病原体感染或自身免疫反应等因素导致体内致热原释放引起。儿童患者由于体温调节中枢功能相对不完善，发热可能更为常见且体温波动可能较大，需要密切监测体温变化，及时采取适当的降温措施，但要遵循儿科安全护理原则，避免不恰当的降温方式对儿童造成不良影响。

认知障碍：部分患者在病情恢复后可能出现认知障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中、学习能力下降等。这可能与中枢神经系统炎症对脑实质的损害有关，尤其是累及大脑皮层等与认知功能相关的区域。成人患者若出现认知障碍可能会影响其日常生活和工作，儿童患者则可能影响其学习和智力发育，需要在病情稳定后进行相应的认知康复训练等。