慢性湿疹和急性湿疹怎么区分问

湿疹分为急性和慢性，急性发病急、病程短，有红斑丘疹、渗出倾向，瘙痒剧烈，好发于身体多部位；慢性由急性迁延而来、病程长，有皮肤增厚粗糙、色素改变等，瘙痒相对轻，儿童急性湿疹好发头面部且易继发感染，孕妇和老年人患湿疹各有特点，孕妇用药需谨慎，老年人因皮肤干燥易患慢性湿疹且搔抓不及时致迁延不愈。

一、发病急缓与病程时长

急性湿疹：发病较为急促，病程相对较短。通常在数天至数周内发病并发展。例如，可能在接触某些致敏原后数小时或数天内，皮肤迅速出现红斑、丘疹等表现。其病程一般小于6周。

慢性湿疹：由急性湿疹迁延而来，发病相对隐匿，病程较长。可长达数月甚至数年。往往是在急性湿疹未得到有效控制，反复发作后逐渐转变为慢性，皮肤表现为增厚、粗糙、苔藓样变等。

二、皮肤表现特点

急性湿疹：

红斑丘疹阶段：初期多表现为红斑基础上密集分布的粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，边界不清。这是因为急性炎症反应明显，皮肤血管扩张，炎性细胞浸润，导致表皮和真皮浅层出现上述改变。

渗出倾向：由于表皮细胞间水肿明显，容易出现渗出液，搔抓后可出现糜烂、渗出、结痂等表现。尤其在头面部、四肢远端等部位，渗出相对较常见，这与局部皮肤的解剖结构和组织液循环有关。

好发部位：可发生于身体任何部位，但常见于头面、耳后、四肢远端、阴囊等部位，这些部位的皮肤相对较薄嫩，且易受外界刺激。

慢性湿疹：

皮肤增厚粗糙：皮肤纹理加深，出现苔藓样变，皮肤变得肥厚、粗糙，这是由于慢性炎症刺激导致表皮角化过度和真皮纤维组织增生。

色素沉着或色素减退：因长期炎症及搔抓等刺激，局部皮肤可出现色素沉着，表现为颜色加深；也可能出现色素减退，颜色变浅，这与皮肤内的黑素细胞功能异常有关。

好发部位：常见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位，多为局限性，边界相对清楚。

三、自觉症状差异

急性湿疹：瘙痒较为剧烈，患者往往难以忍受，频繁搔抓，严重影响生活质量。瘙痒是由于炎症介质刺激神经末梢引起。

慢性湿疹：瘙痒程度相对急性湿疹较轻，但也可因局部皮肤干燥、搔抓等因素而加重，长期瘙痒可导致患者出现焦虑等心理问题，因为慢性病程长，瘙痒反复，对患者的精神状态有一定影响。

四、年龄与特殊人群特点

儿童：

儿童急性湿疹好发于头面部，表现为红斑、丘疹、水疱，渗出较明显，因儿童皮肤薄嫩，搔抓后易继发感染。慢性湿疹在儿童中相对急性湿疹少见，但一旦发生，皮肤增厚等表现可能影响儿童皮肤的正常发育，家长需注意避免儿童过度搔抓。

特殊人群如孕妇，发生湿疹时需谨慎用药，因为急性湿疹的渗出等表现可能因孕期激素变化等因素加重，而慢性湿疹可能因孕期身体状态改变而反复发作，用药需权衡对胎儿的影响。

老年人：老年人患慢性湿疹相对较多，皮肤干燥是重要因素，因老年人皮肤皮脂腺分泌减少，皮肤屏障功能减退，更容易出现皮肤干燥、增厚等慢性湿疹表现。且老年人感觉相对迟钝，搔抓可能不及时，导致湿疹迁延不愈。