怎么知道妊娠高血压问

妊娠高血压是妊娠期特有的疾病，通过血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg且间隔4小时重复测量2次升高）、尿蛋白（24小时尿蛋白定量≥0.3g等）判断，年龄大等高危人群风险高；常见症状有头痛、水肿，严重时出现视力模糊等；从妊娠20周开始筛查，高危孕妇更早更密切，可在家测血压、医院产检查尿蛋白；需与慢性高血压合并妊娠（孕前有高血压史，尿蛋白出现晚）、妊娠期蛋白尿（尿蛋白轻，24小时定量＜0.5g）鉴别。

一、妊娠高血压的定义及相关监测指标

妊娠高血压是妊娠期特有的疾病，主要通过以下指标来判断。首先是血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且血压需至少间隔4小时重复测量2次升高才可考虑。另外，还会监测尿蛋白情况，若24小时尿蛋白定量≥0.3g，或者尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白阳性，也提示可能存在妊娠高血压相关情况。对于年龄较大的孕妇（如≥35岁）、有慢性高血压病史、糖尿病病史等的人群，更要密切关注血压和尿蛋白等指标，因为这类人群发生妊娠高血压的风险相对更高。

二、妊娠高血压的症状表现

常见症状：部分患者可能出现头痛，多为前额部疼痛；还有水肿，最初可表现为体重异常增加（每周体重增加≥0.5kg为隐性水肿），之后逐渐出现下肢甚至全身水肿，水肿可凹陷。对于有高危因素的孕妇，如肥胖、有家族妊娠高血压病史者，更要留意自身是否出现这些症状，一旦发现应及时测量血压和检查尿蛋白。

严重情况表现：若病情进展，可能出现视力模糊、上腹部不适等症状。视力模糊是因为眼底血管痉挛影响视力，上腹部不适可能是肝脏受累等原因引起。此时无论孕妇年龄大小，都需要立即就医评估病情。

三、妊娠高血压的筛查时机及方式

筛查时机：一般从妊娠20周开始进行筛查，因为妊娠高血压多发生在妊娠20周以后。对于有高危因素的孕妇，如首次产检时就应开始密切监测血压和尿蛋白等指标，甚至从妊娠早期就需加强监测。比如本身有慢性高血压的孕妇，从孕前就需要开始关注血压情况，怀孕后更要增加监测频率。

筛查方式：孕妇可以在家中使用电子血压计定期测量血压，最好每天固定时间测量，测量前应休息5-10分钟。同时，定期到医院进行产检，产检时医生会进行尿常规检查来检测尿蛋白情况。对于有高危因素的孕妇，可能还需要进行24小时尿蛋白定量等更详细的检查来明确病情。

四、与其他类似情况的鉴别

与慢性高血压合并妊娠鉴别：慢性高血压患者怀孕前就有高血压病史，怀孕后血压持续升高；而妊娠高血压是妊娠后新发生的高血压。通过询问病史，了解孕妇孕前血压情况可以进行鉴别。另外，慢性高血压患者尿蛋白出现时间相对较晚，而妊娠高血压尿蛋白出现相对较早。

与妊娠期蛋白尿鉴别：妊娠期蛋白尿可能是由于妊娠引起的生理变化导致，但一般尿蛋白程度较轻，24小时尿蛋白定量通常＜0.5g，而妊娠高血压患者尿蛋白程度相对较重。通过24小时尿蛋白定量等检查可以区分两者，对于有疑虑的孕妇，需要进一步观察和检查来明确诊断。