尿酸高的原因和危害问

尿酸高由尿酸生成过多（嘌呤摄入过多、内源性嘌呤代谢紊乱）和排泄减少（肾脏功能异常、药物影响）所致，其危害包括对关节（引发急性和慢性痛风性关节炎）、肾脏（导致尿酸肾病、尿酸性尿路结石）、心血管系统（增加心血管疾病发生风险）的不良影响。

一、尿酸高的原因

（一）尿酸生成过多

1.嘌呤摄入过多：日常饮食中若大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等，会使体内嘌呤含量增加，经代谢后尿酸生成增多。例如长期频繁食用海鲜类食物的人群，尿酸高的风险相对较高。

2.内源性嘌呤代谢紊乱：体内某些酶的缺陷等因素可导致内源性嘌呤代谢紊乱，使得尿酸生成增加。比如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高时，会加速嘌呤合成，进而使尿酸产生过多。

（二）尿酸排泄减少

1.肾脏功能异常：肾脏是尿酸排泄的重要器官，当肾功能出现问题时，如肾小球滤过率下降、肾小管分泌尿酸功能障碍等，会导致尿酸排泄减少。例如患有慢性肾炎的患者，随着病情进展，肾脏对尿酸的排泄能力可能逐渐下降，从而引起尿酸升高。老年人由于肾功能生理性减退，也相对更容易出现尿酸排泄不畅的情况。

2.药物影响：某些药物会影响尿酸的排泄，如噻嗪类利尿剂等，它们会竞争抑制尿酸的排泄途径，导致尿酸在体内潴留。长期服用这类药物的人群需要密切监测尿酸水平。

二、尿酸高的危害

（一）对关节的影响

1.急性痛风性关节炎：尿酸高时，尿酸盐结晶可沉积在关节及其周围组织，引发急性炎症反应。常见于第一跖趾关节，表现为突然发作的剧烈疼痛、红肿、发热等症状，严重影响关节功能，发作时患者疼痛难忍，严重影响日常生活和行动能力，尤其多见于中老年男性及绝经后女性等人群。

2.慢性痛风性关节炎：若尿酸高长期未得到控制，尿酸盐结晶会反复沉积在关节内，导致关节慢性炎症、破坏，出现关节畸形、活动受限等情况，影响患者的关节功能和生活质量，且病情逐渐进展，会对患者的运动系统造成长期损害。

（二）对肾脏的危害

1.尿酸肾病：尿酸盐结晶在肾脏间质沉积，可引起肾脏慢性炎症和损伤，逐渐发展为慢性间质性肾炎、肾小管功能障碍等。早期可能仅有夜尿增多等表现，随着病情进展可出现蛋白尿、血尿等，进一步发展可导致肾功能不全，甚至肾衰竭，严重威胁患者的肾脏健康，尤其对于有肾脏基础疾病或本身肾功能较差的人群，尿酸高对肾脏的损害更为明显。

2.尿酸性尿路结石：尿酸高时尿液中尿酸浓度升高，容易形成尿酸结石，可引起肾绞痛、血尿、尿路感染等情况，结石长期存在还可能导致尿路梗阻，进一步加重肾脏损害，影响肾脏的正常结构和功能。

（三）对心血管系统的影响

尿酸高与心血管疾病的发生密切相关。研究表明，尿酸高是心血管疾病的独立危险因素，它可通过多种机制影响心血管系统，如促进氧化应激、炎症反应，损伤血管内皮功能等，增加动脉粥样硬化、高血压、冠心病等心血管疾病的发生风险，影响患者的心血管健康，尤其对本身有高血压、高血脂等基础疾病的人群，尿酸高会进一步加重心血管系统的负担和损害。