肾结石尿结石怎么治疗问

结石治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有大量饮水和饮食调整；药物治疗包括止痛和溶石药物；手术治疗有体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术和开放手术，不同治疗方式有各自适用情况及需考虑的特殊人群因素等。

一、一般治疗

1.大量饮水：增加尿量可以稀释尿液中晶体物质的浓度，减少晶体沉积，促进小结石的排出。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升以上，对于不同年龄、性别、生活方式的人群，都应根据自身情况调整饮水量，比如从事大量体力劳动或处于高温环境下的人群需要适当增加饮水量，以保证足够的尿量。

2.饮食调整：根据结石成分的不同调整饮食。例如，草酸钙结石患者应限制高草酸食物的摄入，如菠菜、苋菜、巧克力、坚果等；尿酸结石患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉类等，宜多吃蔬菜、水果等碱性食物；感染性结石患者则需要控制感染，调整尿液酸碱度等。不同年龄的人群在饮食调整上也有差异，儿童处于生长发育阶段，饮食调整需兼顾营养需求和结石预防；老年人则要考虑基础疾病等因素对饮食的限制。

二、药物治疗

1.止痛药物：当结石引起肾绞痛时，可使用止痛药物缓解疼痛。常用的止痛药物有非甾体类抗炎药（如双氯芬酸钠等）、阿片类镇痛药（如哌替啶等），但药物使用需遵循医疗规范，根据患者具体情况选择合适的药物，同时要考虑患者的年龄、基础疾病等因素，比如儿童应谨慎使用阿片类镇痛药，老年人使用时需注意药物的不良反应及与其他药物的相互作用。

2.溶石药物：对于某些特定成分的结石可使用溶石药物，如尿酸结石可使用别嘌醇、枸橼酸氢钾钠等药物促进尿酸溶解；胱氨酸结石可使用青霉胺等药物，但溶石治疗的效果和适用范围有一定限制，需要根据结石的具体情况由医生评估后决定是否使用。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石术：适用于直径小于2厘米的肾结石及输尿管上段结石。通过体外冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出体外。该方法对患者的创伤相对较小，但对于一些特殊人群需要谨慎评估，如孕妇由于冲击波可能对胎儿产生影响一般不采用此方法；有出血性疾病的患者可能会因碎石过程导致出血加重等情况，也需要权衡利弊。

2.输尿管镜取石术：适用于中、下段输尿管结石及一些较小的肾结石。通过输尿管镜进入输尿管或肾盂找到结石，然后用套石篮取出或用激光等将结石击碎后取出。对于儿童患者，由于其尿路结构相对狭窄等特点，手术操作需要更加精细，医生需具备丰富的儿科手术经验。

3.经皮肾镜取石术：适用于较大的肾结石，通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用肾镜找到结石后取出或击碎结石取出。此手术创伤相对较大，对于老年患者或合并有其他基础疾病（如心脑血管疾病、糖尿病等）的患者，需要在手术前对患者的全身状况进行全面评估，以降低手术风险。

4.开放手术：目前已较少采用，主要用于一些复杂的结石情况，如结石非常大、合并严重尿路畸形等。开放手术创伤大，术后恢复相对较慢，在选择手术方式时需综合考虑患者的具体病情、身体状况等多方面因素。