手关节痛警惕什么病问

手关节痛可能由多种疾病引起，包括类风湿关节炎（发病与遗传等因素相关，30-50岁女性多见，手关节有特定表现）、骨关节炎（随年龄增长发病率升高，女性多于男性，手关节有相应表现）、痛风性关节炎（40岁以上男性多见，女性绝经后易患，手关节有特定症状）、腱鞘炎（各年龄均可发病，手工劳动者多见，屈指肌腱腱鞘炎有特定表现）、感染性关节炎（各年龄均可发病，无明显性别差异，手关节有感染相关表现）、银屑病关节炎（任何年龄均可发病，无明显性别差异，手关节受累伴银屑病皮肤表现），出现手关节痛需及时就医通过多项检查明确病因以针对性治疗。

一、类风湿关节炎

发病机制：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，其发病与遗传、环境、免疫等因素相关。免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症，进而引起关节软骨和骨破坏。

年龄性别因素：任何年龄均可发病，多见于30-50岁女性，女性发病率约为男性的2-3倍。

手关节表现：手关节受累时，常见近端指间关节、掌指关节、腕关节等肿胀、疼痛、畸形，晨僵明显，持续时间多大于1小时，活动后可减轻。

二、骨关节炎

发病机制：是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的常见关节疾病，主要与软骨磨损、骨质增生等有关，年龄增长、肥胖、劳损、创伤等是常见诱因。

年龄性别因素：随着年龄增加发病率逐渐升高，50岁以上人群患病率较高，女性多于男性，尤其是绝经后女性。

手关节表现：手关节受累时，远侧指间关节可出现骨性肥大，即赫伯登结节，近侧指间关节出现布夏尔结节，疼痛在活动后加重，休息后缓解。

三、痛风性关节炎

发病机制：由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织引起炎症反应。

年龄性别因素：多见于40岁以上男性，女性多见于绝经后。

手关节表现：手关节可受累，第一跖趾关节最常受累，手关节发病时也会出现红肿、疼痛，疼痛剧烈，呈刀割样、撕裂样或咬噬样，夜间发作多见。

四、腱鞘炎

发病机制：多因慢性劳损、外伤等引起腱鞘炎症，常见于手指频繁活动的人群。

年龄性别因素：各年龄均可发病，多见于手工劳动者等。

手关节表现：以屈指肌腱腱鞘炎（弹响指）为例，患者手指屈伸时可出现弹响或卡顿，掌指关节掌侧可触及硬结，有压痛。

五、感染性关节炎

发病机制：由细菌、病毒等病原体感染关节引起。

年龄性别因素：各年龄均可发病，无明显性别差异。

手关节表现：手关节感染时出现红、肿、热、痛，伴发热等全身症状，关节活动受限。

六、银屑病关节炎

发病机制：与银屑病相关的炎性关节病，遗传、免疫等因素参与发病。

年龄性别因素：任何年龄均可发病，无明显性别差异。

手关节表现：手关节受累时可出现非对称性关节炎，可伴有银屑病皮肤表现，如皮肤红斑、鳞屑等。

如果出现手关节痛，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及实验室检查（如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、尿酸等）、影像学检查（如X线、CT、MRI等）明确病因，以便进行针对性治疗。