小孩子心脏有杂音是怎么回事问
小孩子心脏有杂音是怎么回事
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小孩子心脏杂音分生理性和病理性,生理性与生长发育中心脏血管系统变化有关,性质轻等;病理性包括先天性心脏病(如房缺、室缺、动脉导管未闭)和后天性心脏病(如风心病、感染性心内膜炎),有相应杂音特点及表现,发现杂音需进一步检查,生理性定期随访,病理性依情况治疗,还要注意相关护理。
一、生理性心脏杂音
1.产生原因:儿童在生长发育过程中,心脏血管系统处于快速变化阶段,可能出现生理性杂音。例如,儿童的胸廓尚小,心脏相对较大,且血流速度相对较快,容易产生杂音。一般多见于3-7岁的儿童,没有心脏病的其他表现,如呼吸困难、发绀等。
2.特点:杂音性质较轻,多为柔和的吹风样杂音,部位比较局限,强度一般为Ⅰ-Ⅱ级(六级分级法),通常在收缩期听到,孩子一般状况良好,不影响生长发育,也不会有乏力、活动耐力下降等表现。
二、病理性心脏杂音
1.先天性心脏病相关
房间隔缺损:是常见的先天性心脏病之一。由于左心房压力高于右心房,会出现左向右分流,导致右心容量负荷增加,从而产生杂音。听诊时可在胸骨左缘第2-3肋间听到Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射样杂音。患儿可能有生长发育迟缓,容易反复呼吸道感染等表现,尤其是在婴幼儿时期,因为肺循环血量增加,易出现肺炎等情况。
室间隔缺损:也是常见的先天性心脏病。由于心室水平存在左向右分流,分流量大时,可在胸骨左缘第3-4肋间听到响亮而粗糙的全收缩期杂音,可伴有震颤。患儿可能出现喂养困难、体重不增、活动后气促等症状,随着病情发展,还可能出现肺动脉高压等并发症。
动脉导管未闭:主动脉压力高于肺动脉,出生后主动脉血持续流向肺动脉,形成左向右分流。听诊特点为胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,占整个收缩期和舒张期,以收缩末期最响。患儿可能有生长发育落后,周围血管征阳性,如脉压差增大、水冲脉等表现,还容易发生呼吸道感染等。
2.后天性心脏病相关
风湿性心脏病:多发生在有风湿热病史的儿童。风湿热累及心脏瓣膜,如二尖瓣、主动脉瓣等,导致瓣膜病变。例如风湿性二尖瓣狭窄时,可在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音;风湿性主动脉瓣关闭不全时,可在主动脉瓣第二听诊区听到舒张期叹气样杂音。患儿可能有发热、关节炎等前驱病史,随后出现心脏杂音相关表现,同时可能伴有乏力、面色苍白等全身症状。
感染性心内膜炎:儿童时期相对少见,但也可发生。多由于细菌等病原体感染心内膜,形成赘生物,导致瓣膜受损,产生杂音。患儿可能有发热、贫血、皮肤瘀点等表现,心脏杂音可能新出现或原有杂音性质改变。
当发现小孩子有心脏杂音时,需要进一步通过心脏超声等检查来明确杂音的性质和原因。如果是生理性杂音,一般不需要特殊治疗,但要定期随访观察;如果是病理性杂音,则需要根据具体的疾病情况,由医生制定相应的治疗方案,可能包括药物治疗、手术治疗等。对于有心脏杂音的儿童,要注意避免剧烈运动,预防感染,尤其是呼吸道感染,因为感染可能会加重心脏负担或诱发心脏病情变化。同时,要关注孩子的生长发育情况,及时发现异常并就医。
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