什么是高尿酸血症问

高尿酸血症是血液中尿酸水平超出正常范围的代谢性疾病，有内源性和外源性来源，经肾脏等代谢；受生活方式、年龄性别、病史等因素影响；会对关节、肾脏、心血管系统产生危害，如致痛风性关节炎、慢性尿酸盐肾病、心血管疾病等。

尿酸的来源与代谢

来源：尿酸主要有内源性和外源性两种来源。内源性尿酸约占80%，是由体内的氨基酸、磷酸核糖及其他小分子物质经过一系列酶促反应合成的；外源性尿酸约占20%，是从富含嘌呤或核酸蛋白的食物中分解而来。

代谢：尿酸生成后，大部分通过肾脏随尿液排出体外，小部分通过肠道随粪便排出。肾脏在尿酸代谢中起着关键作用，肾小球滤过尿酸后，肾小管会对尿酸进行重吸收和分泌，最终实现尿酸的排泄平衡。

高尿酸血症的相关因素

生活方式因素

饮食：长期大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，会使体内尿酸生成增加。例如，每100克猪肝中嘌呤含量较高，经常大量食用猪肝等食物会显著提高血尿酸水平。

饮酒：酒精会影响尿酸的代谢，一方面乙醇代谢会产生乳酸，抑制尿酸的排泄；另一方面，酒精本身含有嘌呤，会增加尿酸的生成。尤其是啤酒，不仅含有较多嘌呤，还会通过上述机制明显升高血尿酸。

缺乏运动：运动量不足会导致机体代谢减缓，尿酸排泄减少。长期缺乏运动的人群，尿酸在体内易堆积，从而增加患高尿酸血症的风险。

年龄与性别因素

年龄：随着年龄增长，人体的代谢功能逐渐下降，尤其是肾脏的尿酸排泄功能会有所减退。老年人患高尿酸血症的概率相对较高，这与年龄相关的代谢变化密切相关。

性别：一般来说，绝经前女性血尿酸水平低于男性，这是因为雌激素有一定的促进尿酸排泄的作用。但绝经后女性雌激素水平下降，血尿酸水平会逐渐接近男性，绝经后女性患高尿酸血症的风险增加。

病史因素

肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病会影响肾脏对尿酸的排泄功能，导致尿酸在体内潴留，引发高尿酸血症。例如，慢性肾小球肾炎患者由于肾小球滤过功能受损，尿酸滤过减少，易出现血尿酸升高。

代谢性疾病：像糖尿病患者，糖代谢紊乱会影响尿酸的代谢过程；肥胖症患者往往存在胰岛素抵抗，也会干扰尿酸的正常代谢，这些代谢性疾病都与高尿酸血症的发生密切相关。

高尿酸血症的危害

对关节的影响：高尿酸血症时，尿酸会在关节及其周围组织沉积，引发急性痛风性关节炎。患者会突然出现关节剧烈疼痛、红肿、发热等症状，常见于第一跖趾关节，严重影响患者的关节功能和生活质量。长期反复发作的痛风性关节炎还可能导致关节畸形，影响关节的正常活动。

对肾脏的影响：尿酸结晶在肾脏间质沉积，可引起慢性尿酸盐肾病，表现为尿浓缩功能减退、夜尿增多等，进而逐渐发展为肾功能不全。此外，还可能形成尿酸结石，堵塞尿路，引起肾绞痛、血尿等症状，严重时可导致肾功能衰竭。

对心血管系统的影响：高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素。尿酸水平升高会促进动脉粥样硬化的形成，增加高血压、冠心病等心血管疾病的发生风险。研究表明，高尿酸血症患者发生心血管事件的概率明显高于血尿酸正常的人群。