月经中有血块排出是什么原因问

月经有小血块的情况，分为正常生理情况和病理因素及其他因素。正常生理情况是月经量多速度快时纤维蛋白溶酶相对不足形成小血块；病理因素包括子宫肌瘤致经量多有血块、子宫内膜异位症伴痛经不孕致经血积聚成块、子宫腺肌病致经量多经期长有血块、内分泌失调致月经紊乱有血块；其他因素有放置宫内节育器致经量多经期长有血块、过度劳累或寒冷刺激影响月经血排出有血块。

一、正常生理情况

月经是子宫内膜周期性脱落及出血的表现，正常月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶。当出血量多且速度快时，纤维蛋白溶酶相对不足，就会形成小血块，这属于正常生理现象，一般不伴有其他不适症状，常见于月经量较多的女性，尤其是青春期女性在初潮后的一段时间内，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能会出现月经量时有波动，伴有小血块的情况。

二、病理因素

（一）子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，当肌瘤较大或位置特殊时，会影响子宫的收缩，导致子宫内膜面积增大，引起月经量增多，进而出现较多血块。例如肌壁间肌瘤可影响子宫收缩，使血管开放时间延长，出血量增多形成血块。多见于30-50岁的女性，长期的雌激素刺激可能是其发病的重要因素。

（二）子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜组织会随着月经周期发生出血，若出血积聚不能及时排出，就会形成血块。患者常伴有痛经进行性加重、不孕等症状。该疾病在育龄期女性中较为常见，发病机制与经血逆流、免疫因素等有关。

（三）子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，主要症状为经量过多、经期延长和进行性加重的痛经，经量多导致月经中有血块。多发生于30-50岁经产妇，其病因与多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫肌层损伤有关。

（四）内分泌失调

长期的精神压力大、生活不规律等因素可导致内分泌失调，影响激素的正常分泌，进而影响月经的正常排出，出现月经量异常及血块。比如多囊卵巢综合征患者，由于雄激素水平升高，促黄体生成素和促卵泡生成素比例失调，会出现月经稀发、经量少或量多伴有血块等月经紊乱表现，常见于育龄期女性。

三、其他因素

（一）放置宫内节育器

部分女性放置宫内节育器后可能会出现月经改变，表现为经量增多、经期延长，从而导致月经中有血块。这是因为宫内节育器作为异物刺激子宫内膜，引起子宫收缩异常及局部血管通透性增加等。一般在放置节育器后的3-6个月内可能会出现这种情况，各个年龄段放置节育器的女性都有可能发生，但以育龄期有避孕需求的女性多见。

（二）过度劳累或寒冷刺激

长期过度劳累会影响身体的内分泌调节和整体状态，寒冷刺激会使盆腔血管过度收缩，都可能影响月经血的排出，导致月经中有血块。比如一些从事高强度体力劳动的女性，或者在经期不注意保暖，穿着过少、接触冷水等，都可能出现这种情况，各个年龄段女性均可因上述行为引发，但中青年女性因生活节奏快、可能不注意经期防护等更易发生。