早上起来手关节痛怎么回事问

手部关节疾病包括类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎。类风湿关节炎病因不明，多见于30-50岁女性，有特定症状表现和诊断依据；骨关节炎与关节软骨退变等有关，多见于中老年人等，有相应症状和诊断依据；痛风性关节炎因嘌呤代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积，多见于40岁以上男性，有特定症状和诊断依据；腱鞘炎因手指频繁活动致肌腱与腱鞘摩擦，长期过度用手指人群易患，有相应症状和诊断依据。

一、类风湿关节炎

1.发病机制：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、感染、环境等因素有关，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致关节炎症、疼痛、肿胀和畸形。

2.年龄与性别因素：多见于30-50岁女性，女性发病率高于男性，遗传因素在发病中起一定作用，家族中有类风湿关节炎患者的人群患病风险相对较高。

3.症状表现：早上起来手关节痛是常见症状，还可伴有关节肿胀、僵硬，一般持续30分钟以上，随着病情进展，关节畸形逐渐出现，如手指关节尺侧偏斜等。

4.诊断依据：需结合临床表现、实验室检查（如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等升高）和影像学检查（如X线可见关节间隙狭窄、骨质疏松等）。

二、骨关节炎

1.发病机制：是一种以关节软骨退变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，可由关节软骨磨损、创伤、肥胖、老龄化等多种因素引起，关节软骨破坏后，关节边缘骨质增生，刺激周围组织导致疼痛等症状。

2.年龄与生活方式因素：多见于中老年人，肥胖人群由于关节承受压力大，发病风险增加，长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群，如矿工、运动员等，手关节骨关节炎发病几率也会升高。

3.症状表现：手关节晨起疼痛、僵硬，活动后可缓解，但随病情发展，疼痛持续时间延长，关节活动受限，可触及骨赘。

4.诊断依据：根据临床表现、X线检查（可见关节间隙狭窄、骨赘形成等）进行诊断。

三、痛风性关节炎

1.发病机制：是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节内引起的炎症反应，尿酸生成过多或排泄减少均可导致血尿酸水平升高。

2.年龄与生活方式因素：多见于40岁以上男性，常有高嘌呤饮食（如大量食用动物内脏、海鲜等）、酗酒等不良生活方式，这些因素可导致尿酸生成增多或排泄障碍。

3.症状表现：手关节突然出现剧烈疼痛、红肿、发热，早上起来时疼痛往往较为明显，疼痛程度较剧烈，可如刀割样。

4.诊断依据：结合血尿酸升高、关节液中找到尿酸盐结晶或痛风石活检发现尿酸盐结晶等进行诊断。

四、腱鞘炎

1.发病机制：由于手指频繁活动，肌腱与腱鞘反复摩擦，导致腱鞘发生无菌性炎症，引起疼痛、肿胀等症状。

2.生活方式因素：长期打字、织毛衣、玩手机游戏等过度使用手指的人群易患腱鞘炎，如办公室工作人员、手工劳动者等。

3.症状表现：手关节晨起疼痛、活动受限，活动后可稍有缓解，但反复活动后又加重，局部可触及硬结。

4.诊断依据：根据病史、临床表现及局部查体进行诊断，一般无特异性实验室或影像学异常。