脑梗死温度39度是怎么回事问

脑梗死患者体温39度可能由中枢性发热（脑梗死累及下丘脑致体温调节紊乱）或感染性发热（包括肺部、泌尿系统等部位感染）引起，中枢性发热主要针对脑梗死治疗并物理降温，感染性发热需针对不同感染部位加强护理及按情况用抗感染药物，且要根据患者年龄等综合考虑进行全面护理治疗。

中枢性发热：脑梗死累及下丘脑等体温调节中枢时，可导致中枢性发热。下丘脑是人体重要的体温调节中枢，当脑梗死影响到这一结构的正常功能时，体温调节紊乱，可出现发热，多为低热到中度发热，但也有部分患者可出现高热，体温可达39度甚至更高。例如一些大面积脑梗死累及下丘脑区域的患者，容易出现中枢性发热的情况。

感染性发热

肺部感染：脑梗死患者由于肢体活动障碍，长期卧床，容易发生肺部感染。肺部感染时，病原体入侵人体，引发免疫反应，导致体温升高。肺部感染是脑梗死患者常见的并发症之一，细菌、病毒等病原体可在肺部繁殖，引起炎症，从而出现发热至39度的情况。比如患者长期卧床，呼吸道分泌物排出不畅，容易滋生细菌，引发肺炎。

泌尿系统感染：脑梗死患者如果存在排尿障碍，需要留置导尿管等，容易引发泌尿系统感染。细菌在泌尿系统繁殖，引起炎症反应，导致体温升高。女性脑梗死患者如果本身尿道较短等生理特点，或者长期留置导尿管护理不当，更易发生泌尿系统感染而出现发热。

其他部位感染：如皮肤感染等，但相对肺部和泌尿系统感染，发生概率可能相对低一些，但也不能完全排除，当皮肤有破损等情况时，细菌入侵也可引起感染性发热。

应对措施及注意事项

对于中枢性发热：主要是针对脑梗死本身进行治疗，如改善脑循环、营养神经等。同时可采用物理降温方法，如使用冰袋冷敷额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，帮助降低体温。对于儿童脑梗死患者，由于儿童体温调节中枢更不完善，采用物理降温时要特别注意避免冻伤等情况，可使用温水擦拭身体等相对温和的物理降温方式。

对于感染性发热

肺部感染：要加强呼吸道管理，定时帮患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于意识清楚的患者，鼓励其咳嗽咳痰；对于意识不清的患者，可通过吸痰等方式保持呼吸道通畅。同时，根据可能的病原体，医生会考虑使用抗感染药物，但具体药物选择需依据病原学检查等结果，儿童患者使用抗感染药物时要严格按照儿童的生理特点和药物代谢情况来选择，避免使用不适合儿童的药物。

泌尿系统感染：如果是留置导尿管引起的泌尿系统感染，要注意保持导尿管的通畅，严格无菌操作进行导尿管护理。对于需要留置导尿管的脑梗死患者，要定期更换导尿管等。儿童患者留置导尿管时，更要注意无菌护理，防止泌尿系统感染的发生。

皮肤感染：要检查皮肤破损情况，保持皮肤清洁干燥，如有需要进行局部消毒等处理，根据感染情况考虑是否使用抗感染药物等，儿童皮肤娇嫩，处理时要更加轻柔。

脑梗死患者出现体温39度时，需要及时就医，明确发热原因，然后采取针对性的治疗和处理措施，同时要根据患者的年龄（如儿童与成人在护理和治疗药物选择等方面有差异）、基础病史等综合考虑，进行全面的护理和治疗。