痛风的征兆问

痛风有急性发作期、间歇期及慢性期征兆。急性发作期有关节剧烈疼痛（多在下肢关节，尤第一跖趾关节，夜间发作，伴红肿热，40岁以上男及绝经后女易患，高嘌呤饮食等是诱因）和关节局部红肿（因炎症致血管扩张等，不同年龄人群有别，高尿酸血症未控者易出现）；间歇期及慢性期有痛风石形成（年龄大、病程长、血尿酸未控者易出现，耳廓、关节周围常见，不积极治疗会增大影响关节）和肾功能损害征兆（如夜尿增多、蛋白尿等，年龄大、病程长、血尿酸未控及有基础病史者易出现）。

一、急性发作期征兆

1.关节剧烈疼痛

痛风急性发作时，常突然出现单个关节的剧烈疼痛，多发生在下肢关节，尤其是第一跖趾关节最为常见。这种疼痛通常在夜间发作，疼痛程度较为剧烈，如刀割样或撕裂样，患者往往难以忍受。例如，有研究显示，约50%的痛风患者首次发作是第一跖趾关节受累，疼痛会迅速达到高峰，受累关节局部出现红肿、发热等表现。

年龄方面，任何年龄都可能发病，但多见于40岁以上的男性和绝经后的女性。生活方式上，长期高嘌呤饮食、饮酒等是诱发因素，有痛风家族史或本身有代谢综合征等病史的人群更易出现此类征兆。

2.关节局部红肿

受累关节局部皮肤温度升高，呈现明显的红肿表现。以第一跖趾关节为例，红肿范围可能逐渐扩大，皮肤发亮，触摸时疼痛加剧。从科学研究来看，红肿是由于关节局部炎症反应，导致血管扩张、通透性增加，血液中的炎性物质渗出，引起组织肿胀和发红。

对于不同年龄人群，儿童痛风较为罕见，但如果有先天性嘌呤代谢异常等病史，也可能出现类似表现；女性绝经后由于雌激素水平变化，尿酸代谢可能受到影响，更容易出现关节红肿等痛风发作征兆。有高尿酸血症病史且未规范控制的人群，在诱因作用下更易出现关节红肿。

二、间歇期及慢性期征兆

1.痛风石形成

随着病情进展，在间歇期和慢性期可能会出现痛风石。痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的结节，常见于耳廓、关节周围等部位。例如，耳廓上可能会摸到质地较硬的结节，关节周围的痛风石可能会导致关节畸形。从病理角度讲，长期高尿酸血症使尿酸盐不断沉积，逐渐形成痛风石。

年龄较大、病程较长的痛风患者更易出现痛风石。生活方式上，长期血尿酸控制不佳是关键因素，有痛风石病史的患者如果不积极治疗，痛风石可能会不断增大，影响关节功能和外观。对于有代谢综合征等基础病史的人群，痛风石形成的风险更高。

2.肾功能损害征兆

部分痛风患者会出现肾功能损害的征兆，如夜尿增多，这是因为尿酸盐在肾脏间质沉积，影响肾脏的浓缩功能。随着病情发展，可能会出现蛋白尿、血尿等表现，进一步发展可能导致肾功能不全，出现水肿等症状。科学研究表明，约10%-20%的痛风患者会合并慢性肾功能不全，尿酸盐结晶在肾脏的沉积是导致肾功能损害的重要原因之一。

年龄较大、病程较长且血尿酸长期控制不佳的患者更容易出现肾功能损害征兆。有高血压、糖尿病等病史的人群，本身肾脏功能可能已有一定基础病变，合并痛风后肾功能损害的风险会增加。例如，同时患有高血压和痛风的患者，尿酸和血压的相互影响可能会加速肾功能的恶化。