查肝脏做什么检查问

实验室检查包括肝功能检查（反映肝细胞损伤、胆红素代谢、肝脏合成功能等，不同年龄段参考范围有差异，生活方式及肝病病史影响监测）和肝炎病毒标志物检查（乙肝五项判断乙肝感染及状态，丙肝抗体提示可能感染丙肝需进一步确诊，特殊生活方式人群需重点监测）；影像学检查有腹部超声（无创观察肝脏情况，不同年龄表现有特点，检查前需空腹）、CT（诊断价值高，可清晰显示结构及判断病变性质，儿童及特殊患者需注意）、MRI（敏感性和特异性高，鉴别良恶性肿瘤优势大，体内有金属植入物等不能做，儿童需根据情况选择）；其他检查有肝穿刺活检（有创明确病变性质，凝血异常等禁忌，儿童需谨慎）。

肝炎病毒标志物检查：如乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）、丙肝抗体等。乙肝五项可判断是否感染乙肝病毒及感染状态，如乙肝表面抗原阳性提示感染乙肝病毒；丙肝抗体阳性提示可能感染丙肝病毒，需进一步查丙肝RNA确诊。不同性别在肝炎病毒感染上无本质差异，但不同年龄人群感染率不同，儿童感染乙肝可能通过母婴传播等途径，成人感染多与血液接触、性接触等有关，有输血史、透析史等特殊生活方式人群需重点监测肝炎病毒标志物。

影像学检查

腹部超声检查：是肝脏检查常用的无创检查方法。可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，能发现肝脏有无占位性病变（如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等）、有无脂肪肝、有无肝硬化导致的肝脏形态改变等。不同年龄人群肝脏超声表现有一定特点，儿童肝脏相对质地较嫩，回声与成人不同；脂肪肝在肥胖人群中更常见，通过超声可初步判断脂肪浸润程度。检查前需空腹，以保证胆囊、肝脏显示清晰，若患者有胃肠气体过多等情况可能影响超声检查效果，需适当调整检查方法。

CT检查：对于肝脏病变的诊断价值较高，能更清晰地显示肝脏的细微结构，发现较小的病变，还可了解病变与周围组织的关系。能更精准判断肝脏占位性病变的性质，如鉴别肝囊肿与肝癌等。增强CT还可通过对比剂的强化情况进一步判断病变血供等特征。儿童进行CT检查需严格掌握适应证，因为辐射对儿童生长发育可能有一定影响，需权衡检查利弊；对于有肾功能不全等情况的患者，使用含碘对比剂需谨慎，防止对比剂肾病发生。

磁共振成像（MRI）检查：对肝脏病变的敏感性和特异性较高，尤其在鉴别肝脏良恶性肿瘤方面有优势，如可更好地区分肝癌与肝血管瘤等。对于一些超声、CT不易诊断的病变，MRI可能提供更准确的信息。但MRI检查时间较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不能进行MRI检查，儿童进行MRI检查需根据病情和配合情况选择合适的检查方式，必要时可能需要镇静。

其他检查

肝穿刺活检：是一种有创检查，通过获取肝脏组织进行病理检查，能明确肝脏病变的性质，如确诊肝炎的具体类型、判断肝硬化的程度、鉴别肝脏肿瘤的良恶性等。但该检查有一定风险，如出血、感染等，一般在其他检查不能明确诊断时才考虑进行。对于凝血功能异常、有严重出血倾向的患者禁忌进行肝穿刺活检，儿童进行肝穿刺活检需更加谨慎，要充分评估风险和收益。