类风湿关节炎怎么检查问

类风湿关节炎的检查包括实验室检查、影像学检查和关节液检查。实验室检查有血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等，分别有不同意义；影像学检查的X线、MRI、超声各有特点及作用；关节液检查可辅助鉴别及判断炎症程度，检查时需综合考虑患者多方面因素及既往病史。

血沉（ESR）：血沉增快常见于类风湿关节炎活动期，它反映了体内炎症的活跃程度。许多炎症性疾病都可导致血沉加快，类风湿关节炎活动期时，炎症因子释放增多，会使血沉数值上升。

C反应蛋白（CRP）：CRP也是反映炎症反应的敏感指标，在类风湿关节炎活动期明显升高，病情缓解时可降至正常。其水平与疾病的活动性密切相关，可用于评估病情的轻重和治疗效果。

类风湿因子（RF）：类风湿因子是一种自身抗体，约70%-80%的类风湿关节炎患者类风湿因子阳性。但类风湿因子阳性并非仅见于类风湿关节炎，其他自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）及感染性疾病也可能出现类风湿因子阳性，所以它不是类风湿关节炎的特异性指标，但对诊断有一定的辅助价值。

抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：抗CCP抗体对类风湿关节炎具有较高的特异性，阳性率约60%-70%，而且对于类风湿关节炎的早期诊断意义重大，尤其是在临床症状不典型的早期阶段，抗CCP抗体往往可以较早出现阳性，有助于早期诊断和早期干预。

影像学检查

X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可见关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄（因软骨破坏）、关节面骨质侵蚀等改变。X线检查可以观察关节骨质的破坏情况，对类风湿关节炎的病情分期、评估病变程度有重要作用，但对于早期轻微的滑膜炎症等改变不如磁共振成像（MRI）敏感。

磁共振成像（MRI）：MRI可以更早地发现类风湿关节炎关节病变，如早期的滑膜增厚、关节腔积液、骨髓水肿等。对于判断关节软骨、滑膜等软组织的病变情况非常有价值，能在X线表现异常之前发现病变，有助于早期诊断和治疗。

超声检查：超声检查可以清晰显示关节滑膜增厚、关节腔积液、滑膜血管翳形成等情况，还能检测关节周围肌腱、韧带等组织的病变。超声检查具有实时、无创、可重复性好等优点，对于评估关节炎症活动度有一定帮助，可作为辅助诊断和病情监测的手段之一。

关节液检查

抽取关节液进行检查，可见关节液量增多，白细胞计数升高，以中性粒细胞为主。关节液检查有助于鉴别其他原因引起的关节炎，如感染性关节炎等，通过分析关节液的成分等可以辅助诊断类风湿关节炎，并判断关节炎症的程度。

在进行类风湿关节炎检查时，需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素。例如，对于老年患者，可能需要更全面地评估全身状况来选择合适的检查项目；女性患者在类风湿关节炎的发病和病情表现上可能与男性有一定差异，但这并不影响检查的基本方法；有长期不良生活方式（如长期缺乏运动等）的患者，在诊断时需结合其生活方式对病情的可能影响来解读检查结果。同时，对于有相关病史的患者，如曾有其他自身免疫性疾病病史等，在进行类风湿关节炎检查时要考虑到既往病史对本次检查结果判读的影响。