乙肝五项是什么问

乙肝五项也叫乙肝两对半，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性提示已感染乙肝病毒可能具传染性；抗-HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力；HBeAg阳性说明乙肝病毒复制活跃传染性强；抗-HBe阳性一般说明乙肝病毒复制减少传染性降低但有变异可能；抗-HBc阳性说明感染过乙肝病毒，其IgM阳性常提示病毒复制有传染性，IgG阳性多提示既往感染。不同组合有不同临床意义，医生结合症状、肝功能等综合判断感染状态等，不同年龄段、性别影响有差异，有特殊病史人群需结合病史判断。

乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以是已感染乙肝病毒的标志，可存在于感染者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、精液、阴道分泌物等体液中。若HBsAg阳性，提示体内有乙肝病毒存在，可能具有传染性。

乙肝表面抗体（抗-HBs）：是机体受乙肝表面抗原刺激而产生的相应抗体，它可以和乙肝表面抗原结合，然后在体内其他免疫功能的共同作用下清除病毒，从而保护人体不再受乙肝病毒的感染，是一种保护性抗体。抗-HBs阳性一般表示对乙肝病毒有免疫力，常见于乙肝恢复期、既往感染过乙肝病毒现已恢复并产生免疫力，或接种乙肝疫苗后。

乙肝e抗原（HBeAg）：一般来讲，HBeAg阳性说明乙肝病毒复制活跃，传染性较强。HBeAg持续阳性，表示肝细胞损害较重，且可转为慢性乙型肝炎。

乙肝e抗体（抗-HBe）：当乙肝e抗体阳性时，一般说明乙肝病毒复制减少，传染性降低。但需要注意的是，少数情况下乙肝病毒发生变异时，即使e抗体阳性，病毒仍可能复制活跃，具有传染性。

乙肝核心抗体（抗-HBc）：只要感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，此抗体通常都会呈阳性。它又分为乙肝核心抗体IgM和乙肝核心抗体IgG，乙肝核心抗体IgM是机体感染乙肝病毒后在血液中最早出现的特异性抗体，阳性常提示乙肝病毒处于复制状态，具有传染性；乙肝核心抗体IgG出现较晚，但可维持多年甚至终身，单纯乙肝核心抗体IgG阳性表示既往感染过乙肝病毒。

不同的乙肝五项组合具有不同的临床意义，医生会根据乙肝五项的检查结果，结合患者的症状、肝功能等其他检查指标，来综合判断患者的乙肝感染状态、病情发展等情况，比如“大三阳”指的是乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性，通常表示乙肝病毒复制活跃，传染性较强；“小三阳”指的是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，一般提示乙肝病毒复制相对较低，传染性相对较弱，但也需结合其他情况进一步评估病情。在年龄方面，不同年龄段感染乙肝病毒后乙肝五项的意义可能有一定差异，比如新生儿感染乙肝病毒后更容易慢性化，而成年人感染乙肝病毒后多数可自行清除病毒并产生相应抗体；性别方面一般无特殊差异影响乙肝五项的临床解读；对于有乙肝家族史等特殊生活方式或病史的人群，乙肝五项的检查结果解读需要更加结合其具体的病史等情况来综合判断。