肝怎么检查问

肝脏检查包括血液检查、影像学检查和肝穿刺活检。血液检查的肝功能生化指标可反映肝细胞损伤和胆红素代谢情况，不同人群有不同参考值及影响因素；影像学检查中腹部超声可观察肝脏基本情况，不同人群操作观察有差异，CT能更清晰显示病变，不同人群对辐射耐受等有要求，MRI对病变检测敏感且能鉴别肿瘤性质，特殊人群有检查限制；肝穿刺活检适用于其他检查不能明确病变性质的情况，特殊人群有相应禁忌和注意事项，术后需观察并发症。

一、血液检查

1.肝功能生化指标：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）等。ALT和AST主要反映肝细胞损伤情况，正常情况下数值较低，当肝细胞受损时会释放入血导致数值升高，常见于肝炎、药物性肝损伤等情况；TBil、DBil、IBil与胆红素代谢相关，胆红素代谢异常可能提示胆道梗阻、肝细胞性黄疸等问题，不同年龄段人群的正常参考值略有差异，一般儿童的肝功能指标参考值与成人有所不同，生活方式中长期饮酒者可能会影响肝功能指标，有肝病病史者需密切关注这些指标的变化。

二、影像学检查

1.腹部超声：是常用的肝脏检查方法。可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，能发现肝脏是否有占位性病变（如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等）、脂肪肝、肝硬化等。对于不同年龄人群，超声检查的操作和观察重点可能因身体发育情况等有所不同，例如儿童进行超声检查时要注意探头的选择和操作的轻柔性，生活方式中肥胖人群可能因腹部脂肪厚影响超声对肝脏的观察效果，有腹部手术史或腹部外伤史者可能会影响超声对肝脏的清晰显示。

2.CT检查：能更清晰地显示肝脏的细微结构，对于超声发现的病变可以进一步明确性质，判断肝脏占位性病变的大小、位置、与周围组织的关系等。不同年龄段对CT检查辐射的耐受不同，儿童相对更敏感，生活方式中长期接触辐射相关物质者需谨慎选择CT检查，有肾功能不全者使用含碘对比剂进行CT检查时需特别注意，因为对比剂可能加重肾功能损害。

3.磁共振成像（MRI）：对肝脏病变的检测敏感性较高，尤其在鉴别肝脏肿瘤的性质方面有优势，如能较好地区分肝癌和肝血管瘤等。对于某些特殊人群，如安装了心脏起搏器等金属植入物的患者不能进行MRI检查，不同年龄人群进行MRI检查的要求和注意事项不同，儿童可能需要在镇静下进行检查，生活方式中体内有金属异物者需提前告知医生评估是否能进行MRI检查。

三、肝穿刺活检

1.适应证：当通过其他检查方法不能明确肝脏病变性质时，如怀疑肝脏肿瘤但难以鉴别良恶性、不明原因的肝炎等情况可考虑肝穿刺活检。对于特殊人群，如凝血功能异常者进行肝穿刺活检风险较高，需要先纠正凝血功能，老年人进行肝穿刺活检时要评估其心肺功能等全身状况，以确保操作安全。

2.操作过程及注意事项：肝穿刺活检是通过穿刺针获取少量肝脏组织进行病理检查，操作有一定创伤性，术后需要密切观察患者有无出血等并发症，不同年龄人群术后恢复的注意事项不同，儿童术后需加强护理观察，生活方式中患有出血性疾病者禁忌进行该检查。