怀疑肝病要做哪些检查问

实验室检查包括肝功能检查（反映肝细胞损伤、胆红素代谢、肝脏合成功能等，不同年龄段参考值有差异）、肝炎病毒标志物检测（乙肝五项、丙肝抗体等，有高危行为人群需重视）、甲胎蛋白检测（成人升高常见于原发性肝癌等，高危人群需定期检测）；影像学检查有腹部超声（观察肝脏等情况，检查前需空腹）、CT（显示肝脏细微结构，鉴别病变性质，儿童等需权衡辐射利弊）、MRI（诊断准确率高，部分患者不适合，儿童需特殊处理）；肝穿刺活检可明确肝脏病变性质，但有风险，特殊人群操作需谨慎。

肝炎病毒标志物检测：包括乙肝五项（乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HBcAb）、丙肝抗体（抗-HCV）等。若乙肝表面抗原阳性提示感染乙肝病毒；丙肝抗体阳性提示可能感染丙肝病毒，需进一步检测丙肝RNA以明确是否处于病毒复制期。对于有输血史、长期血液透析等高危行为的人群，更应重视肝炎病毒标志物检测。

甲胎蛋白（AFP）检测：AFP是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在成人，AFP升高常见于原发性肝癌，但其升高也可见于急慢性肝炎、肝硬化等情况。一般AFP正常参考值＜25μg/L，当AFP明显升高，如＞400μg/L且持续升高时，需高度警惕原发性肝癌，但也需结合影像学等检查综合判断。对于有乙肝病史、长期酗酒等高危因素的人群，应定期检测AFP。

影像学检查

腹部超声检查：是肝病常用的影像学检查方法。可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于发现肝脏占位性病变，如肝癌、肝囊肿、肝血管瘤等；还能观察胆囊、胆管、脾脏等情况，对于判断是否存在肝硬化、门静脉高压等有重要价值。不同年龄人群的超声表现可能因生理差异有一定不同，例如儿童的肝脏相对成人更柔软，回声等表现可能略有差异。检查前需空腹，以保证胆囊、胆管等显示清晰。

CT检查：对于肝脏病变的诊断具有重要价值，能更清晰地显示肝脏的细微结构，发现较小的病变，对于鉴别肝脏占位性病变的性质（如区分肝癌与肝血管瘤等）有重要意义。CT增强扫描还可以观察病变的血供情况，帮助诊断。但CT检查有一定辐射，对于儿童等对辐射敏感的人群，应严格掌握适应证，权衡利弊后进行检查。

磁共振成像（MRI）：对肝脏病变的诊断准确率较高，尤其是对一些小病灶的检测以及对肝脏血管病变的显示优于CT。对于一些疑难肝病的诊断有重要作用，如鉴别肝脓肿与肝癌等。但MRI检查时间相对较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不能进行MRI检查，儿童进行MRI检查时需根据情况使用镇静剂等，以保证检查顺利进行。

肝穿刺活检

肝穿刺活检是一种有创检查，但对于明确肝脏病变的性质（如区分肝炎的病理类型、诊断早期肝硬化等）具有重要意义。通过获取少量肝组织进行病理检查，可以为临床诊断和治疗提供更准确的依据。但该检查有一定的风险，如出血、感染等，对于凝血功能异常、重度黄疸等患者一般不适合进行。在进行肝穿刺活检前，需完善相关检查评估患者的凝血功能等情况，对于儿童等特殊人群，操作需更加谨慎，密切观察术后情况。