肝功八项能查出啥病来问

肝功八项包含丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素等指标，可辅助诊断多种肝脏相关及其他系统疾病，如各种肝炎、肝硬化等肝脏疾病，心肌梗死、骨骼肌疾病等可致丙氨酸氨基转移酶升高；急性肝炎、心肌梗死等可使天门冬氨酸氨基转移酶升高；不同胆红素异常与相应黄疸等疾病相关；总蛋白等指标异常与慢性肝病、自身免疫病等有关，结果异常需结合临床等进一步明确诊断，不同人群在分析结果时需综合考虑其特点。

一、丙氨酸氨基转移酶（ALT）

意义：ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放到血液中，使其水平升高。常见于各种肝炎、肝硬化、肝脓肿等肝脏疾病，另外，药物性肝损伤、胆道疾病（如胆囊炎、胆管炎）、心肌梗死、骨骼肌疾病等也可能导致ALT升高。例如，病毒性肝炎患者血清ALT可显著升高，可达正常上限的2-5倍甚至更高；药物性肝损伤时，根据药物种类和损伤程度不同，ALT升高程度各异。

二、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

意义：AST主要存在于心肌细胞，其次是肝细胞的线粒体中。AST升高常见于急性肝炎，在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染时，AST可轻度升高；当肝细胞严重坏死时，AST明显升高，如重症肝炎患者AST常显著升高；此外，心肌梗死、皮肌炎、肾炎及肺梗死等疾病也可引起AST升高。比如，急性心肌梗死发病6-12小时后AST开始升高，24-48小时达高峰。

三、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）

意义：总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。直接胆红素升高主要见于肝内及肝外阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等；间接胆红素升高多见于溶血性贫血、血型不合输血、恶性疟疾等；总胆红素升高常见于各种原因引起的黄疸，如肝细胞性黄疸（肝炎导致肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合、排泄功能障碍）、溶血性黄疸（红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力）、阻塞性黄疸（胆道阻塞，胆红素反流入血）。例如，梗阻性黄疸患者DBil显著升高，溶血性黄疸患者IBil明显升高。

四、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、球蛋白（G）

意义：总蛋白包括白蛋白和球蛋白。白蛋白由肝脏合成，当肝脏病变如慢性肝炎、肝硬化、肝癌时，白蛋白合成减少，可导致白蛋白降低；球蛋白升高常见于慢性肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、慢性炎症与慢性感染等。白球比（A/G）也有临床意义，例如肝硬化患者常出现白蛋白降低、球蛋白升高，白球比倒置。

肝功八项检查结果异常时，需要结合临床症状、体征及其他相关检查进一步明确诊断。对于不同年龄人群，儿童和老年人在肝脏疾病的表现和诊断上可能有差异，儿童肝脏代偿能力相对较弱，疾病进展可能更迅速；老年人肝脏功能减退，对药物的代谢和解毒能力下降，在分析肝功八项结果时需综合考虑。生活方式方面，长期酗酒者容易出现肝脏损伤，导致肝功八项指标异常；有肝脏疾病病史的患者，定期检查肝功八项有助于监测病情变化。特殊人群如孕妇，肝脏负担加重，肝功八项指标可能会有生理性变化，需要专业医生进行综合判断。