怎么判断自己得了心肌炎问

心肌炎通常在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，不同年龄段前驱感染表现有差异；典型症状包括心悸、胸痛、呼吸困难、乏力等；辅助检查有血液检查（心肌损伤标志物、炎症指标异常）、心电图检查（出现ST-T改变、各种心律失常）、超声心动图（发现心室壁运动异常等）、病毒学检查（部分可检测出病毒相关物质），怀疑患心肌炎应及时就医综合评估。

一、前驱感染史

心肌炎通常在发病前1~3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状，这是因为病毒感染是引发心肌炎常见的诱因，病毒会先在体内引起前驱感染，之后可能累及心肌。不同年龄段人群前驱感染表现可能有差异，儿童可能以发热、消化道症状更为突出，而成人相对更易出现全身倦怠感等表现。

二、典型症状表现

1.心悸：患者可自觉心跳过快、过慢或不规则，这是由于心肌受损后心脏节律可能发生改变，年龄较小的儿童可能无法准确表述心悸，多表现为烦躁不安、哭闹等异常行为。

2.胸痛：部分患者会出现心前区隐痛、压榨性疼痛等，疼痛程度不一，这是因为心肌炎症导致心肌细胞缺血缺氧等刺激神经引起疼痛，成人能较明确表述胸痛情况，儿童可能会用肢体动作示意胸部不适。

3.呼吸困难：病情较重时会出现呼吸急促，严重者可端坐呼吸，这是因为心肌收缩功能下降，心输出量减少，机体缺氧，从而影响呼吸功能，不同年龄人群呼吸困难表现有所不同，婴幼儿可能表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动等，儿童和成人则可能直接诉说喘气费劲。

4.乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降，这是因为心肌受损后心脏泵血功能减弱，全身器官供血不足所致，各年龄段患者都会有乏力表现，但儿童可能在玩耍时较以往明显爱休息等。

三、辅助检查

1.血液检查

心肌损伤标志物：血清肌钙蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，这些指标升高提示心肌细胞受损，是诊断心肌炎的重要依据之一，不同年龄人群这些指标的正常范围略有差异，但升高都提示心肌有损伤情况。

炎症指标：血常规可发现白细胞计数升高、C反应蛋白（CRP）升高、红细胞沉降率（ESR）增快等，提示体内存在炎症反应，多与病毒感染后引发的免疫炎症反应有关。

2.心电图检查：可出现ST-T改变、各种心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞等，心电图改变能反映心肌电活动的异常，不同类型的心律失常在不同年龄人群中出现的概率和表现形式可能有所不同，比如儿童出现房室传导阻滞时可能对其心脏功能影响更大需更密切关注。

3.超声心动图：可发现心室壁运动异常、心脏扩大、心功能减退等，通过超声心动图能直观了解心脏结构和功能情况，对于评估心肌炎病情严重程度有重要价值，各年龄段患者通过超声心动图检查都能发现相应的心脏结构和功能改变情况。

4.病毒学检查：部分患者可进行病毒学相关检查，如咽拭子、粪便、血液等标本中检测出病毒核酸或病毒抗体等，有助于明确病因是病毒感染引起的心肌炎，但病毒学检查阳性结果不是诊断心肌炎的唯一依据，还需结合临床症状等综合判断。

如果怀疑自己得了心肌炎，应及时就医，通过上述多方面的评估来明确是否患有心肌炎。