强直性脊柱炎的症状问

强直性脊柱炎早期症状不典型，有轻度全身症状；典型症状包括脊柱症状如腰背部疼痛及活动受限，外周关节症状如髋关节、膝关节受累；还有关节外症状，眼部可出现葡萄膜炎或虹膜炎，病变严重者有肺部症状，少数有心脏受累。

一、早期症状

强直性脊柱炎早期症状多不典型，部分患者会出现轻度的全身症状，比如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。这些全身症状容易被忽视，因为它们不具有特异性，和很多普通的亚健康状态表现相似。在年龄方面，青壮年男性相对更容易在这个阶段发病，可能与男性在该年龄段活动量较大、激素水平等因素有关。生活方式上，如果长期处于劳累、寒冷潮湿环境等，可能会增加发病风险。

二、典型症状-脊柱症状

（一）腰背部疼痛

这是强直性脊柱炎较常见且典型的症状。疼痛通常呈隐匿性发作，早期可能表现为下腰部钝痛，疼痛位置不固定，可逐渐累及整个腰背部，疼痛性质多为酸痛、胀痛，夜间疼痛较为明显，休息时加重，活动后可稍有缓解。随着病情进展，疼痛会逐渐加重且持续时间延长，患者可能会发现自己弯腰、翻身等动作变得困难。年龄较大的患者可能因为脊柱退变等基础问题，使得疼痛表现更复杂，而青少年患者可能疼痛相对更具活动性。

（二）脊柱活动受限

随着病情发展，脊柱的活动度会逐渐受限。患者早期可能感觉弯腰触地时距离较前减小，之后会出现脊柱各个方向的活动受限，包括前屈、后伸、侧弯、旋转等。例如，患者难以完成系鞋带、摸地板等动作。在生活方式上，长期伏案工作、缺乏脊柱活动锻炼的人群更容易出现脊柱活动受限加重的情况，年龄较大者由于脊柱本身柔韧性下降，也可能在病情影响下活动受限更快加重。

三、外周关节症状

强直性脊柱炎也可累及外周关节，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见。

（一）髋关节受累

表现为髋关节疼痛、肿胀，活动受限，患者可能出现行走困难，上下楼梯时疼痛加剧。儿童患者如果出现髋关节受累，可能会表现为步态异常，如跛行等，因为儿童正处于生长发育阶段，髋关节受累对其行走和运动功能影响较大。

（二）膝关节受累

膝关节可出现肿胀、疼痛，活动时疼痛明显，部分患者会有关节积液，表现为膝关节肿胀如球，浮髌试验阳性。青少年患者膝关节受累时，可能会影响其日常的奔跑、跳跃等运动。

四、关节外症状

（一）眼部症状

约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，常见的是葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等。如果不及时治疗，可能会影响视力。对于有强直性脊柱炎病史的患者，尤其是男性患者，需要定期进行眼部检查，以便早期发现眼部病变。

（二）肺部症状

病变严重的强直性脊柱炎患者可能会出现肺部受累，表现为咳嗽、咳痰、胸痛等，严重时可出现肺间质病变、肺大疱等。长期患病且病情控制不佳的患者发生肺部症状的风险相对较高，年龄较大的患者由于肺部本身的生理功能减退，肺部症状可能更难恢复。

（三）心脏症状

少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全、房室传导阻滞等，表现为心悸、胸闷、头晕等。心脏受累在强直性脊柱炎患者中相对少见，但一旦出现需要引起重视，尤其是有长期强直性脊柱炎病史且病情较重的患者。