什么是强直性脊柱炎及其疼痛表现问

强直性脊柱炎是累及骶髂关节等的慢性炎症性疾病属脊柱关节炎范畴与遗传免疫相关早期有下腰部或臀部交替性夜间或休息时加重活动后缓解等疼痛特点病情进展后有脊柱受累、外周关节、附着点炎相关疼痛相关因素有年龄多见于青壮年性别男性发病率高生活方式久坐腰部创伤增风险家族病史遗传易感性高特殊人群青少年需观察脊柱发育并低强度运动老年要注意用药相互作用及保护关节。

一、强直性脊柱炎的定义

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，也可伴发关节外表现，属于脊柱关节炎的范畴。其发病与遗传、免疫等因素相关，遗传因素中人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性者患病风险显著增高。

二、强直性脊柱炎的疼痛表现

（一）早期疼痛特点

早期多表现为下腰部或臀部交替性疼痛，具有夜间或休息时加重、活动后缓解的特点。这是因为夜间人体活动减少，炎症因子堆积刺激局部神经，导致疼痛加剧；而活动后血液循环改善，炎症因子被稀释或带走，疼痛得以缓解。例如，患者常于睡眠中因腰背部疼痛醒来，适当活动后症状可减轻，但继续休息后又可能复发。

（二）病情进展后的疼痛表现

1.脊柱受累疼痛：随着病情进展，疼痛可向上蔓延至胸背部，导致脊柱活动受限。患者弯腰、转身、久坐起立等动作变得困难，脊柱逐渐出现僵硬、畸形，如驼背等。这是由于脊柱关节持续炎症，引发骨质破坏、韧带钙化等病理改变，进而限制脊柱正常活动并产生疼痛。

2.外周关节疼痛：外周关节也可受累，常见于膝关节、髋关节等大关节，出现间歇性或持续性疼痛、肿胀。活动后疼痛可能加重，这是因为关节活动时炎症部位受到刺激，加重局部炎症反应所致。

3.附着点炎相关疼痛：部分患者可出现足跟、足底等部位的附着点炎，引起疼痛。附着点炎是强直性脊柱炎的特征性表现之一，炎症累及肌腱、韧带与骨的附着部位，导致局部疼痛、压痛。

三、相关因素影响

（一）年龄因素

强直性脊柱炎多见于16~30岁的青壮年，该年龄段人群身体代谢活跃，免疫系统相对敏感，且此阶段脊柱等关节处于生长发育关键期，易受炎症影响。

（二）性别因素

男性发病率高于女性，可能与遗传易感性及激素等因素有关，男性体内某些激素水平变化可能增加患病风险。

（三）生活方式因素

长期久坐、腰部创伤等可能增加发病风险。久坐会导致脊柱长时间处于不良姿势，影响局部血液循环，使炎症因子更易堆积；腰部创伤可能破坏局部组织，诱发免疫反应，从而引发强直性脊柱炎相关炎症。

（四）家族病史因素

有强直性脊柱炎家族遗传病史的人群，患病几率显著高于无家族史者，遗传因素通过HLA-B27等基因传递，增加了患病的易感性。

四、特殊人群注意事项

（一）青少年患者

需密切观察脊柱发育情况，建议适当进行低强度运动（如游泳、太极拳等）以保持关节活动度，避免因关节僵硬导致脊柱畸形加重，同时运动可促进血液循环，减轻炎症反应。

（二）老年患者

要关注合并其他基础疾病时的用药相互作用，由于老年患者常伴有心脑血管疾病、糖尿病等，在使用可能影响病情的药物时需谨慎，同时需加强对脊柱及外周关节的保护，避免剧烈运动加重损伤。