小儿脑瘫的症状问

小儿脑瘫患儿有运动发育落后、姿势异常、原始反射延迟消失等表现，还伴有智力低下、癫痫、视力障碍、听力障碍、语言障碍等，不同类型有不同症状差异，家长需关注孩子运动发育情况尽早就医评估诊断，护理时注意安全，遵循早期干预综合康复原则给予关爱耐心促进功能恢复提高生活质量。

一、运动障碍

小儿脑瘫患儿常出现运动发育落后，如抬头、坐、爬、站、走等大运动及精细运动发育均迟于同龄儿，运动能力低于同年龄正常儿童，动作不协调、不对称，随意运动很少。例如，正常婴儿3个月左右能抬头，而脑瘫患儿可能4个月甚至更晚仍不能抬头；正常婴儿1岁左右能独站，脑瘫患儿可能延迟至2-3岁甚至更晚才能站立或行走，且行走时可能呈现异常步态，如剪刀步态等。

二、姿势异常

由于肌张力异常及原始反射延迟消失，患儿可出现各种异常姿势。常见的有角弓反张（头后仰、背过伸）、四肢痉挛（肢体僵硬、伸展困难）、偏瘫姿势（一侧肢体运动受限、姿势异常）、剪刀步态（双下肢内收肌痉挛，行走时双腿交叉如剪刀状）等。例如，痉挛型脑瘫患儿多表现为肌张力增高，肢体呈现屈曲或伸展异常姿势。

三、反射异常

正常小儿出生后已有原始反射，随年龄增长逐渐消失，而脑瘫患儿原始反射延迟消失，神经系统反射异常。如拥抱反射、握持反射等持续存在，且出现异常反射，如不对称颈紧张反射（头转向一侧时，该侧上肢伸直，对侧上肢屈曲）等。正常婴儿6个月后拥抱反射应消失，若脑瘫患儿6个月后仍存在则属于反射异常表现。

四、伴随症状

1.智力低下：部分患儿伴有智力低下，发生率约占2/3，表现为认知、语言等能力发育落后于同龄儿童，如理解能力差、语言表达迟缓等。

2.癫痫：癫痫发生率约为1/3-1/2，患儿可出现无热惊厥等癫痫发作表现，发作形式多样。

3.视力障碍：常见有斜视、弱视、视野缺损等，影响患儿视觉功能发育及对外界的观察认知。

4.听力障碍：部分患儿存在不同程度的听力受损，影响语言交流及对周围声音的感知。

5.语言障碍：表现为说话晚、发音不清、语言表达困难等，与智力低下、听力障碍及运动功能异常等多因素相关。

五、不同类型脑瘫的症状差异

1.痉挛型：表现为肢体肌张力增高、腱反射亢进，常见于上肢屈肌张力增高，下肢伸肌、内收肌张力增高，如手指呈屈曲挛缩状，双下肢呈交叉状等。

2.不随意运动型：以不自主、无目的、不协调运动为特征，安静时症状减轻，随意运动时加重，常出现手足徐动、舞蹈样动作等。

3.共济失调型：表现为平衡障碍、运动协调差，如行走时步态不稳、步态蹒跚，动作不准确等，闭目难立征阳性等。

六、特殊人群（小儿脑瘫患儿）温馨提示

对于小儿脑瘫患儿，家长需密切关注孩子运动发育情况，若发现运动发育明显落后于同龄儿，应尽早带孩子就医进行评估诊断。在护理过程中要注意安全，防止患儿因运动功能异常发生跌倒、受伤等情况。针对患儿的不同症状，应遵循早期干预、综合康复的原则，如进行康复训练促进运动功能改善，关注伴随的智力、视力等问题，及时给予相应的支持和干预，以最大程度促进患儿功能恢复，提高生活质量，同时要给予患儿足够的关爱和耐心，帮助其更好地适应生活。