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肝功能肾功能检查只要验血吗

2025年09月30日 13:59:51
病情描述:

肝功能肾功能检查只要验血吗

医生回答(1)
  • 何强
    何强主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    肝功能肾功能检查不只是验血,还包括尿液检查、影像学检查等,且不同人群(老年人、孕妇、儿童)肝肾功能检查有其特点,检查结果解读需结合人群特点,如老年人肝肾功能生理性减退、孕妇有特殊生理变化、儿童需考虑生长发育因素等,同时肝功能血液检查通过多项指标反映肝细胞损伤、胆红素、合成功能等情况,肾功能血液检查通过血肌酐、尿素氮等指标及肾小球滤过率评估肾功能,尿液检查和影像学检查也各有其对肝肾功能评估的作用。

    血液检查:这是肝功能检查的重要部分,通过检测血清中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)可反映肝细胞损伤情况,正常参考值ALT一般为5~40U/L,AST一般为8~40U/L等,若数值升高可能提示肝细胞受损;胆红素指标如总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)等,总胆红素正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L,直接胆红素正常参考值一般为0~6.8μmol/L等,胆红素异常可能与肝胆疾病等有关;白蛋白(Alb)正常参考值一般为40~55g/L,球蛋白(G)正常参考值一般为20~30g/L,白球比(A/G)正常参考值一般为1.5~2.5:1等,白蛋白降低等可能反映肝脏合成功能等异常。

    尿液检查:尿胆红素、尿胆原等检查也与肝功能相关,比如肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等可通过尿液中胆红素等指标变化体现。

    影像学检查:B超等影像学检查可观察肝脏的形态、大小、结构等,帮助判断是否有肝硬化、肝占位等情况,这对于肝功能评估有辅助作用,不同年龄人群肝脏影像学表现可能因生长发育等有所不同,比如儿童肝脏相对较大等情况需要结合年龄判断是否正常。

    肾功能检查:

    血液检查:血肌酐(Scr)是重要指标之一,成人男性血肌酐正常参考值一般为53~106μmol/L,成人女性一般为44~97μmol/L等,血肌酐升高提示肾功能可能受损;尿素氮(BUN)正常参考值一般为3.2~7.1mmol/L等,尿素氮升高可能与肾脏排泄功能减退等有关;肾小球滤过率(eGFR)可通过公式计算,能更准确评估肾功能,不同年龄人群eGFR正常范围不同,比如儿童的eGFR会因年龄而有差异。

    尿液检查:尿常规中的尿蛋白、尿比重等检查很关键,尿蛋白正常应为阴性,尿比重正常参考值一般为1.010~1.025等,尿蛋白出现加号等可能提示肾脏有病变;24小时尿蛋白定量等检查能更精确评估尿蛋白情况。

    影像学检查:超声等影像学检查可查看肾脏的形态、大小、结构等,比如是否有肾结石、肾脏萎缩等情况,对于不同年龄人群,肾脏的影像学表现需结合年龄特点来判断是否正常,婴幼儿肾脏相对位置等与成人有差异等情况要考虑。

    特殊人群方面,老年人的肝肾功能可能会有生理性减退,在进行肝肾功能检查时,要注意与年轻人的正常参考值有所区别,其检查结果的解读需更谨慎;孕妇由于身体的特殊生理变化,肾功能检查中血肌酐等指标可能会有生理性降低等情况,要结合孕期特点来评估肝肾功能情况;儿童在进行肝肾功能检查时,要根据儿童的年龄阶段来准确判断检查指标是否正常,比如儿童的胆红素代谢等情况与成人不同,检查结果解读需充分考虑儿童的生长发育因素等。

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