感染性脑炎有什么症状问

感染性脑炎有全身感染中毒症状（发热、全身不适）、神经系统症状（头痛、呕吐、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征），不同病原体感染性脑炎还有特殊表现，如单纯疱疹病毒性脑炎有精神症状等，细菌性脑炎脑脊液呈脓性等，结核性脑炎起病缓且有结核中毒症状等。

一、全身感染中毒症状

发热：多数感染性脑炎患者会出现发热症状，体温可呈不同程度的升高，这是因为病原体入侵人体后，人体免疫系统被激活，引发炎症反应导致体温调节中枢功能紊乱。例如病毒性脑炎患者，体温可能在38℃-40℃甚至更高，且发热可持续数天至数周不等。不同年龄段患者发热表现可能有差异，儿童由于体温调节中枢发育不完善，发热时可能更易出现惊厥等情况；老年人发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如年轻人明显，但病情可能进展较快。

全身不适：患者常感乏力、肌肉酸痛等，这是由于感染引发的全身炎症反应，体内炎性介质释放，影响机体正常代谢和功能，导致患者感觉身体疲惫、肌肉无力和酸痛。

二、神经系统症状

头痛：较为常见，是由于颅内炎症刺激脑膜、血管等结构引起。头痛程度轻重不一，可为胀痛、刺痛等，且可能持续存在或随病情变化而波动。儿童患者表述头痛可能相对困难，可能表现为哭闹不安、用手击打头部等异常行为。

呕吐：多为喷射性呕吐，这是因为颅内压增高，刺激呕吐中枢所致。颅内压增高的原因主要是炎症导致脑脊液生成增多、吸收障碍或脑组织水肿等。例如细菌性脑炎患者，炎症可引起脑脊液分泌增加，进而使颅内压升高，引发喷射性呕吐。

意识障碍：轻至嗜睡，患者处于睡眠状态，但可被唤醒；重至昏迷，患者对刺激无反应。意识障碍的发生与脑炎累及大脑皮层及皮层下网状结构有关，病原体感染破坏神经细胞，影响神经传导，导致大脑功能紊乱。不同年龄患者意识障碍表现不同，婴幼儿可能表现为精神萎靡、反应迟钝；成年人可能从烦躁不安逐渐进展为昏迷。

惊厥：多见于儿童患者，是由于大脑神经元异常放电引起。感染导致脑神经元的稳定性被破坏，容易出现异常放电，从而引发惊厥发作，表现为肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫等。

脑膜刺激征：常见的有颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性。颈项强直是指患者颈部肌肉僵硬，被动屈伸颈部时阻力增大；克氏征阳性是患者仰卧，膝关节屈曲成直角，然后伸展小腿，因屈肌痉挛而伸膝受限，大于135°为阳性；布氏征阳性是患者仰卧，前屈其颈时发生双侧髋、膝部屈曲。脑膜刺激征是由于炎症累及脑膜，刺激神经根引起。

三、不同病原体感染性脑炎的特殊表现

病毒性脑炎：由不同病毒引起，症状可能有所差异。例如单纯疱疹病毒性脑炎，患者除了上述一般症状外，可能有精神症状，如胡言乱语、行为异常等，病情严重时可出现偏瘫等局灶性神经功能缺损表现；肠道病毒引起的脑炎，常伴有皮疹等表现，皮疹多为斑丘疹或疱疹等。

细菌性脑炎：以化脓性脑炎为典型，病情相对较重，除上述症状外，脑脊液外观呈脓性，白细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白质含量增高，糖和氯化物降低等。

结核性脑炎：起病相对较缓，除发热、头痛、呕吐等症状外，可能有结核中毒症状，如盗汗、消瘦等，脑脊液检查可见结核菌相关改变，如脑脊液中找到结核菌或结核菌素试验阳性等。