治心绞痛冠心病的药有哪些问

心绞痛的药物治疗包括硝酸酯类药物（扩张冠状动脉等缓解心绞痛，特定人群需慎用）、β受体阻滞剂（阻断β受体缓解，特定人群需慎用或禁用）、钙通道阻滞剂（松弛血管平滑肌等，特定人群需慎用或禁用）、抗血小板药物（抑制血小板聚集，特定人群需慎用或禁用）、抗凝药物（防止血栓，特定人群需注意禁用或谨慎使用）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（改善相关情况，特定人群需禁用或慎用）。

一、硝酸酯类药物

1.药物作用：通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，从而缓解心绞痛。例如硝酸甘油，能迅速缓解心绞痛症状，舌下含服后1-3分钟即可起效。

2.适用人群：一般适用于各型心绞痛的治疗及预防，不同年龄、性别均可使用，但对于严重贫血、青光眼、颅内压增高者需慎用，因为硝酸酯类药物可能会进一步加重这些情况。

二、β受体阻滞剂

1.药物作用：通过阻断β受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。常见药物如美托洛尔，可长期应用预防心绞痛发作。

2.适用人群：适用于劳力型心绞痛等，不同年龄、性别均可使用，但对于支气管哮喘患者应慎用，因为β受体阻滞剂可能会诱发支气管痉挛；对于心动过缓、严重房室传导阻滞患者禁用。

三、钙通道阻滞剂

1.药物作用：抑制钙离子进入细胞内，从而松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还能抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量。例如硝苯地平，可用于变异型心绞痛等，能有效扩张冠状动脉。

2.适用人群：不同年龄、性别均可使用，对于心力衰竭患者应慎用，因为钙通道阻滞剂可能会对心肌收缩力有一定抑制作用；对于严重低血压患者禁用。

四、抗血小板药物

1.药物作用：抑制血小板聚集，防止血栓形成，从而减少心肌缺血事件的发生。常见药物如阿司匹林，通过不可逆地抑制血小板环氧酶，阻断血栓素A的生成，发挥抗血小板作用。

2.适用人群：一般适用于冠心病心绞痛患者的长期治疗，不同年龄、性别均可使用，但对于有严重胃肠道出血病史者应慎用，因为阿司匹林可能会诱发胃肠道出血；对阿司匹林过敏者禁用。

五、抗凝药物

1.药物作用：主要用于防止血栓进一步形成和扩大，如低分子肝素，通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强其对凝血因子Ⅹa和Ⅱa的抑制作用，从而发挥抗凝作用。

2.适用人群：适用于不稳定型心绞痛等情况，不同年龄、性别均可使用，但对于有严重出血倾向者禁用，如严重的颅内出血病史等；对于孕妇及哺乳期妇女需谨慎使用，应在医生评估后决定是否使用。

六、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.药物作用：ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，扩张血管，降低心脏负荷；ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥类似作用，可改善心肌重构等。例如贝那普利属于ACEI，氯沙坦属于ARB。

2.适用人群：适用于合并高血压、心力衰竭、糖尿病等情况的冠心病心绞痛患者，不同年龄、性别均可使用，但对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用；对于孕妇需禁用，因为可能会导致胎儿畸形等。