风湿及类风湿性关节炎的症状问

风湿及类风湿性关节炎有不同症状表现，关节症状包括疼痛与压痛（风湿性关节炎多累及大关节、游走性疼痛，类风湿性关节炎多累及小关节、对称性疼痛及晨僵）、肿胀、畸形（类风湿性关节炎易出现畸形）；全身症状有发热、乏力、消瘦；不同人群有特殊表现，儿童患者全身症状突出、可能有关节外表现及影响生长发育，老年患者关节症状不典型且易合并基础疾病，女性患者患类风湿性关节炎几率高，特殊时期病情可能受影响。

一、关节症状

疼痛与压痛：风湿性关节炎多累及大关节，如膝关节、踝关节、肩关节等，疼痛具有游走性，疼痛程度不一，局部可有压痛；类风湿性关节炎多累及小关节，如双手近端指间关节、掌指关节等，疼痛多为对称性，且往往在早晨起床时或长时间休息后加重，称为“晨僵”，一般持续30分钟以上，压痛也是其常见表现。

肿胀：无论是风湿性关节炎还是类风湿性关节炎，关节均可出现肿胀。风湿性关节炎的肿胀多因关节腔内积液或周围组织炎症性反应所致；类风湿性关节炎的肿胀除了炎症因素外，还与滑膜增生等因素有关，受累关节部位可明显肿胀，皮肤温度可能略有升高。

畸形：类风湿性关节炎病情进展较久时可出现关节畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花状畸形等；风湿性关节炎一般较少出现畸形，但严重时也可能影响关节功能导致一定程度的形态改变。

二、全身症状

发热：风湿性关节炎患者常有发热症状，多为轻至中度发热，呈间断性；类风湿性关节炎患者也可出现发热，可为低热，少数患者可出现高热，且发热往往与病情活动相关。

乏力：患者常感到全身乏力，精神不佳，这与疾病导致的炎症反应、身体消耗等因素有关，在风湿及类风湿性关节炎的各个阶段都可能出现，年龄较大或病情较重的患者可能更为明显。

消瘦：长期患病的患者由于炎症消耗、食欲减退等原因可能出现消瘦，尤其是类风湿性关节炎患者，若病情控制不佳，消瘦情况可能较为显著，这与疾病引起的代谢紊乱等因素相关。

三、不同人群的特殊表现

儿童患者：儿童风湿性关节炎可能有不同的表现，除了关节症状外，可能出现全身症状更为突出的情况，如发热持续时间较长，且关节外表现相对较多，如皮肤出现环形红斑、皮下结节等，年龄较小的儿童可能表达不清关节疼痛，需要家长密切观察其关节活动情况等；儿童类风湿性关节炎可分为不同类型，全身型幼年特发性关节炎（曾称Still病）可出现高热、皮疹等全身表现，多关节型幼年特发性关节炎也会出现关节的肿胀、疼痛等，且对儿童的生长发育可能产生影响，因为关节病变可能影响骨骼的正常生长。

老年患者：老年风湿及类风湿性关节炎患者关节症状可能不典型，疼痛可能不如年轻患者明显，但晨僵时间可能较长，且容易合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加治疗的复杂性，在评估病情和选择治疗方案时需要综合考虑老年患者的整体健康状况，因为老年患者的肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降等。

女性患者：女性患类风湿性关节炎的几率相对较高，在更年期等特殊时期，由于体内激素水平的变化，可能会影响病情，如更年期女性类风湿性关节炎患者病情可能有加重的趋势，需要更加关注病情变化，在治疗过程中要考虑激素水平对病情的影响以及可能产生的药物副作用等问题。