脑膜炎有哪些症状问

脑膜炎有一般症状、神经系统症状及不同类型的特殊症状。一般症状包括多数患者发热、头痛、喷射性呕吐；神经系统症状有颈项强直、意识障碍、惊厥及脑膜刺激征其他表现；不同类型脑膜炎有各自特殊症状，如病毒性脑膜炎全身中毒症状相对较轻且部分有皮疹，细菌性脑膜炎病情重、感染中毒症状明显，结核性脑膜炎起病缓、有结核中毒症状，新型隐球菌脑膜炎病程长、头痛加重易反复且可能有视力障碍等。

一、一般症状

发热：多数脑膜炎患者会出现发热症状，体温可高达39℃甚至更高。这是因为病原体感染人体后，免疫系统被激活，引发炎症反应导致体温调节中枢紊乱。不同年龄段的患者发热表现可能有所不同，儿童可能体温波动较大，新生儿脑膜炎时发热症状可能不典型，可能仅有体温不升或体温不稳定。

头痛：头痛是脑膜炎常见且较突出的症状。由于颅内炎症刺激脑膜、血管等结构，引起头部疼痛，疼痛程度轻重不一，可呈持续性胀痛、跳痛等。成人脑膜炎患者头痛较为明显，儿童患者可能因无法准确表达头痛，表现为哭闹不安、烦躁等。

呕吐：多为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。当炎症导致脑脊液分泌增多或吸收障碍时，颅内压升高，刺激呕吐中枢引起呕吐。婴幼儿患者由于颅缝未完全闭合，颅内压增高表现可能不如成人典型，但呕吐也是常见症状之一。

二、神经系统症状

颈项强直：脑膜受炎症刺激，颈部肌肉发生反射性痉挛，导致颈项强直，表现为低头时下巴不能贴近胸部等。这是脑膜刺激征的重要表现之一，在脑膜炎患者中较为常见。

意识障碍：轻至中度脑膜炎患者可能出现嗜睡、意识模糊等，严重时可出现昏迷。意识障碍的发生与颅内感染导致大脑功能受损有关，病原体及其代谢产物影响大脑神经细胞的正常功能，从而引起意识水平的改变。不同年龄患者意识障碍表现不同，儿童可能表现为对周围环境反应迟钝等，老年人脑膜炎时意识障碍出现相对较早且可能更严重。

惊厥：部分脑膜炎患者尤其是小儿患者可能出现惊厥发作。这是因为炎症累及大脑皮层，导致神经元异常放电引起。小儿的大脑发育尚不完善，对炎症的耐受能力相对较弱，更容易出现惊厥症状。

脑膜刺激征其他表现：除颈项强直外，还可能出现克氏征阳性（下肢膝关节伸直时，被动使小腿抬高，达不到135°，出现抵抗感且伴有疼痛）、布氏征阳性（患者仰卧，前屈其颈时发生双侧髋、膝部屈曲）等。这些体征都是由于脑膜受炎症刺激引起的保护性反射。

三、不同类型脑膜炎的特殊症状

病毒性脑膜炎：一般全身中毒症状相对较轻，头痛、呕吐等症状可能相对较轻，但也有个体差异。部分患者可能有皮疹等表现，如肠道病毒引起的病毒性脑膜炎可能伴有手足口部位皮疹等。

细菌性脑膜炎：病情相对较重，全身感染中毒症状明显，发热较高，头痛、呕吐等症状更剧烈。如肺炎链球菌脑膜炎可能有肺炎病史等前驱表现，脑膜炎双球菌脑膜炎可能有皮肤瘀点、瘀斑等特殊表现。

结核性脑膜炎：起病相对较缓，有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，随后逐渐出现神经系统症状。儿童患者可能以性格改变为首发症状，如原本活泼的孩子变得呆滞等。

新型隐球菌脑膜炎：病程较长，头痛等症状可持续加重，可能有间歇性发热，病情容易反复，部分患者可能有视力障碍等表现，与隐球菌侵犯眼部等结构有关。