异常心电图是什么意思问

异常心电图指心电图参数与正常范围不符，包括窦性心律失常（如窦性心动过速、过缓）、期前收缩（室性、房性）、心房颤动、ST-T改变等类型，其本身不能确诊疾病，需结合临床症状、病史等综合判断，还需进一步检查明确，如冠心病需冠状动脉造影，儿童可能需心脏超声，老年人要评估整体健康及心血管危险因素等，异常心电图是心脏问题提示信号，需医生综合分析制定诊疗方案。

常见异常心电图的类型及意义

窦性心律失常

窦性心动过速：成人窦性心律的频率超过100次/分钟。可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时；也可见于某些病理状态，如发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心肌缺血、心力衰竭以及应用肾上腺素、阿托品等药物时。

窦性心动过缓：成人窦性心律的频率低于60次/分钟。可见于运动员、睡眠状态等；也可见于颅内疾患、严重缺氧、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸以及应用拟胆碱药物、胺碘酮、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂或洋地黄等药物时。

期前收缩

室性期前收缩：心电图表现为提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12秒、宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS波群主波方向相反。室性期前收缩可见于正常人，如过度吸烟、饮酒、喝浓茶、情绪激动及过度疲劳等；也常见于各种心脏病患者，如冠心病、心肌病、心肌炎等。

房性期前收缩：提前出现的P波，形态与窦性P波不同，P-R间期通常大于0.12秒，QRS波群形态通常正常。房性期前收缩多见于无器质性心脏病的正常人，也可见于各种心脏病患者，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病二尖瓣病变等。

心房颤动：心电图表现为P波消失，代之以不规则的f波，频率约350-600次/分钟，心室律绝对不规则，QRS波群形态通常正常。心房颤动可见于正常人，可在情绪激动、手术后、运动或大量饮酒时发生；也常见于器质性心脏病患者，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病等。

ST-T改变

ST段压低：常见于心肌缺血，如冠心病心绞痛发作时，可表现为ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV。也可见于其他情况，如心肌病、电解质紊乱等。

ST段抬高：急性心肌梗死时，面向梗死部位的导联ST段呈弓背向上型抬高。还可见于变异型心绞痛、急性心包炎等情况。

T波改变：T波低平、倒置可见于心肌缺血、心肌劳损、电解质紊乱（如低钾血症）等；T波高尖可见于高钾血症、急性心肌梗死超急性期等。

异常心电图的临床意义及进一步检查

异常心电图本身并不能确诊疾病，需要结合患者的临床症状、病史等进行综合判断。例如，患者有胸痛、胸闷等症状，同时心电图显示ST段压低，就需要考虑冠心病的可能，进一步可能需要进行冠状动脉造影等检查以明确诊断。对于儿童出现异常心电图，要考虑先天性心脏病等可能，需结合儿童的生长发育情况、家族史等进行评估，可能需要进行心脏超声等检查。对于老年人，异常心电图可能与冠心病、心肌病等多种老年常见心脏疾病相关，需要全面评估其整体健康状况，包括心血管危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等的控制情况等。

总之，异常心电图只是一个提示信号，需要医生结合多方面因素进行综合分析，以明确患者的心脏状况并制定相应的诊疗方案。