酒精性肝病的症状是什么问

酒精性肝病早期症状不明显，部分患者仅表现为轻微乏力、食欲减退、腹胀等；进展期包括酒精性肝炎和酒精性肝硬化，酒精性肝炎有消化道症状加重、乏力加重、黄疸、肝区疼痛等表现，酒精性肝硬化有门静脉高压相关表现（腹水、食管胃底静脉曲张）和肝功能减退相关表现（全身症状、消化系统症状、出血倾向、内分泌紊乱），长期饮酒人群出现相关症状应警惕，儿童酒精性肝病罕见。

一、早期症状

酒精性肝病早期可能没有明显症状，部分患者可能仅表现为轻微乏力、食欲减退、腹胀等非特异性症状，这些症状容易被忽视，尤其对于长期饮酒人群，可能会因为饮酒导致身体出现的一些轻微不适未予以重视，而随着病情进展才会出现更典型表现。

二、进展期症状

1.酒精性肝炎症状

消化道症状加重：患者会出现明显的食欲减退、恶心、呕吐等症状，由于肝脏功能受损，消化吸收能力下降，摄入的食物难以正常消化，导致胃肠道反应明显。例如，进食少量食物就会觉得腹胀难忍，恶心感频繁出现。

乏力加重：全身乏力感显著，患者可能连日常的轻度活动都难以完成，严重影响生活质量。这是因为肝脏是代谢重要场所，酒精性肝炎时肝脏代谢功能紊乱，能量产生不足等因素导致乏力。

黄疸：皮肤和巩膜发黄，这是由于肝细胞受损，胆红素代谢障碍，胆红素在体内积聚，经血液运输到皮肤和巩膜等部位引起黄染。黄疸程度可轻可重，轻度黄疸可能仅表现为皮肤轻度发黄，重度黄疸则全身皮肤明显黄染，甚至伴有瘙痒等症状。

肝区疼痛：右上腹肝区可能出现隐痛、胀痛或钝痛等，疼痛程度因人而异，这是因为肝脏炎症刺激肝包膜等组织引起。

2.酒精性肝硬化症状

门静脉高压相关表现：

腹水：腹部逐渐膨隆，出现腹水时患者感觉腹胀明显，大量腹水时腹部外形如蛙腹，严重影响呼吸等功能。这是由于肝硬化导致门静脉压力升高，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，同时肝脏合成蛋白功能减退，血浆胶体渗透压降低，也促进腹水形成。

食管胃底静脉曲张：严重时可能出现食管胃底静脉曲张破裂出血，表现为呕血、黑便等，出血量大时可导致休克等严重后果。这是因为门静脉高压使食管胃底静脉回流受阻，血管迂曲扩张，血管壁变薄，易破裂出血。

肝功能减退相关表现：

全身症状：乏力、消瘦、面色灰暗等更加明显，由于肝功能减退，合成蛋白减少，营养物质代谢障碍等导致全身状况差。

消化系统症状：食欲减退进一步加重，还可能出现腹泻等症状，因为肝脏对消化液分泌、营养物质代谢等功能受损，影响胃肠道正常消化吸收功能。

出血倾向：如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等，这是因为肝脏合成凝血因子减少，血小板功能异常等导致凝血功能障碍。

内分泌紊乱：男性可能出现乳房发育、睾丸萎缩、性功能减退等，女性可能出现月经失调等，这是由于肝脏对雌激素等激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素等水平升高。

对于长期饮酒人群，若出现上述相关症状应高度警惕酒精性肝病，及时就医检查。特别是有基础疾病的人群，如本身有糖尿病等基础病的饮酒者，出现不适更应及时排查，因为基础疾病可能会加重酒精性肝病的进展或影响病情判断。儿童一般不存在饮酒情况，所以儿童酒精性肝病极为罕见，但如果有特殊情况接触大量酒精也需关注是否出现相关异常表现。