狼疮抗凝物筛查和确诊试验是什么意思问

狼疮抗凝物筛查试验是初步检测是否存在狼疮抗凝物的实验室检查方法，APTT相关试验可初步提示可能存在异常；狼疮抗凝物确诊试验包括稀释的罗素蛇毒时间（dRVVT）和蝰蛇毒磷脂时间（RVVT）及其纠正试验，dRVVT可明确确定是否存在狼疮抗凝物，RVVT及其纠正试验对明确狼疮抗凝物存在及与其他凝血异常鉴别诊断有重要意义，两者在自身免疫性疾病相关凝血异常诊断中起关键作用。

一、狼疮抗凝物筛查试验

狼疮抗凝物（LA）筛查试验是初步检测是否存在狼疮抗凝物的实验室检查方法。通常采用的是活化部分凝血活酶时间（APTT）相关的试验。正常情况下，血液凝固需要一系列凝血因子参与，APTT反映了内源性凝血途径的功能。当存在狼疮抗凝物时，它会干扰凝血过程，使APTT延长。通过这种筛查试验，可以初步提示可能存在狼疮抗凝物相关的异常情况。例如，在系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者中，可能会出现狼疮抗凝物筛查试验阳性的结果，但该试验只是一个初步的筛选，不能确诊。

二、狼疮抗凝物确诊试验

1.稀释的罗素蛇毒时间（dRVVT）

原理：罗素蛇毒可以激活X因子，正常情况下，在加入氯化钙后会发生凝血。但当有狼疮抗凝物存在时，会抑制凝血过程。dRVVT通过稀释血浆并加入罗素蛇毒和氯化钙来检测。如果狼疮抗凝物存在，会导致dRVVT时间延长。它是确诊狼疮抗凝物的重要试验之一。例如，在系统性红斑狼疮患者中，若筛查试验提示狼疮抗凝物可能存在，进一步进行dRVVT试验，如果结果显示时间明显延长且排除了其他可能导致APTT延长的因素（如其他凝血因子缺乏等），则高度提示存在狼疮抗凝物。

意义：能够明确确定是否真的存在狼疮抗凝物，与筛查试验相结合，可以更准确地诊断狼疮抗凝物相关的凝血异常情况。对于自身免疫性疾病患者，尤其是怀疑有狼疮抗凝物相关并发症（如血栓形成等）的患者，确诊试验的结果非常关键。

2.蝰蛇毒磷脂时间（RVVT）及其纠正试验

原理：蝰蛇毒可以直接激活凝血酶原，在有磷脂存在时，正常情况下会发生凝血。当加入狼疮抗凝物时，会抑制凝血过程。RVVT试验通过加入蝰蛇毒和磷脂来检测。而纠正试验则是通过加入正常血浆来观察凝血时间是否恢复正常。如果加入正常血浆后凝血时间恢复正常，说明是狼疮抗凝物导致的凝血异常；如果不恢复，则可能是其他凝血因子缺乏等原因引起。这对于明确狼疮抗凝物的存在以及与其他凝血异常的鉴别诊断有重要意义。在不同年龄、性别以及有不同病史的人群中，通过这些确诊试验来准确判断狼疮抗凝物的情况至关重要。例如，对于女性系统性红斑狼疮患者，更需要准确检测狼疮抗凝物，因为这类患者本身患血栓等并发症的风险可能较高，而狼疮抗凝物的存在是导致血栓的一个重要危险因素。对于儿童患者，在进行这些试验时，需要考虑儿童的生理特点，比如儿童的凝血因子水平与成人有差异等情况，但确诊试验同样可以准确检测狼疮抗凝物的情况，以帮助诊断可能存在的相关疾病并采取相应的措施。

总之，狼疮抗凝物筛查试验是初步筛选是否可能存在狼疮抗凝物，而确诊试验则是进一步明确是否真的存在狼疮抗凝物以及与其他凝血异常进行鉴别诊断的重要检查项目，它们在自身免疫性疾病相关凝血异常的诊断中起着关键作用。