得了痛风应当如何治疗问

痛风的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式，包括饮食控制、多饮水、适度运动；药物治疗急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，发作间歇期及慢性期用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄药物；特殊人群如儿童、老年、女性痛风有各自治疗注意事项。

一、一般治疗

1.生活方式调整

饮食控制：避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。高嘌呤食物会使体内尿酸生成增加，对于痛风患者，控制饮食中嘌呤摄入是基础。例如，每100克猪肝中嘌呤含量较高，应尽量避免食用。同时，增加低嘌呤食物如蔬菜、水果、全谷物的摄入，蔬菜和水果富含维生素和膳食纤维等，有助于身体代谢调节。

多饮水：每日饮水量应在2000毫升以上，以增加尿酸排泄。充足的水分可以使尿液稀释，促进尿酸通过尿液排出体外，降低尿酸在体内积聚形成结晶的风险。

适度运动：选择适合的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，但要避免剧烈运动。适度运动有助于控制体重，因为超重或肥胖是痛风的危险因素之一。运动可以提高身体代谢能力，但剧烈运动可能会使乳酸生成增加，抑制尿酸排泄，所以要选择合适的运动强度和方式。

二、药物治疗

1.急性发作期药物

非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解痛风急性发作时的关节疼痛和炎症。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛效应，但可能会有胃肠道不适等副作用，对于有胃肠道疾病的患者需要谨慎使用。

秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但副作用较多，如胃肠道反应等。它可以抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用，减少炎症介质的释放，从而缓解炎症。

糖皮质激素：在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时使用，如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，但长期使用可能会引起多种不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，使用时需权衡利弊。

2.发作间歇期及慢性期药物

抑制尿酸合成药物：如别嘌醇等。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但要注意过敏等不良反应，对于有肾功能不全的患者需要调整剂量。

促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆等。苯溴马隆可以抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，但对于有尿路结石的患者应慎用，因为可能会导致结石增多。

三、特殊人群的注意事项

1.儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。治疗时应优先考虑非药物治疗，如调整饮食结构等。药物使用需非常谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能会对其生长发育产生影响，一般不轻易使用降尿酸药物，如有需要应在医生严格评估下使用。

2.老年痛风：老年痛风患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在药物选择上要考虑药物之间的相互作用。例如，使用非甾体抗炎药时要注意对胃肠道和肾脏的影响，因为老年人胃肠道功能和肾功能可能有所减退；在使用降尿酸药物时，要根据肾功能情况调整剂量，密切监测肝肾功能等指标。

3.女性痛风：女性痛风患者在更年期前后发病较为常见，因为更年期后雌激素水平下降，对尿酸代谢的保护作用减弱。在治疗过程中，要注意激素变化对病情的影响，同时在药物选择上需考虑女性特殊的生理情况，如避免在孕期使用可能对胎儿有影响的药物等。