肝功能检查的原因及所需检查项目是什么问

肝功能检查可用于筛查肝脏疾病、评估肝病病情进展及辅助判断药物性肝损伤，所需项目包括肝细胞损伤指标如丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶，胆红素代谢指标如总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，肝脏合成功能指标如白蛋白、凝血酶原时间，胆汁淤积指标如碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶及甲胎蛋白等相关指标。

一、肝功能检查的原因

1.筛查肝脏疾病：通过肝功能检查可早期发现肝脏是否存在病变，如病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等，有助于及时干预治疗。例如，病毒性肝炎患者的相关酶学指标可能出现异常；酒精性肝病患者的γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等指标常升高。

2.评估肝病病情进展：对于已确诊肝脏疾病的患者，定期进行肝功能检查能动态监测病情变化，如肝硬化患者的白蛋白水平下降、凝血功能指标异常等可反映肝脏合成功能的减退，帮助调整治疗方案。

3.辅助药物性肝损伤判断：某些药物可能对肝脏造成损害，通过肝功能检查可及时发现用药过程中是否出现肝损伤情况，以便调整用药。比如服用某些抗感染药物后，需监测转氨酶等指标是否升高。

二、肝功能检查所需项目

1.肝细胞损伤指标

丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞受损时释放入血，其升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况，是反映肝细胞损伤较敏感的指标之一。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，肝细胞严重损伤时才明显升高，AST/ALT比值等可辅助判断肝细胞损伤的程度和病因，如酒精性肝病时AST升高更明显，AST/ALT比值常大于2。

2.胆红素代谢指标

总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），TBil升高常见于黄疸性疾病，如肝细胞性黄疸（多种肝病导致肝细胞受损，胆红素摄取、结合、排泄障碍）、梗阻性黄疸（胆道梗阻，胆红素反流入血）等。DBil主要反映肝细胞结合胆红素及胆道排泄功能，IBil主要来自红细胞破坏。

直接胆红素（DBil）：升高常见于胆汁淤积性疾病，如胆管结石、胆管癌等导致胆道梗阻，使结合胆红素反流入血。

间接胆红素（IBil）：主要由红细胞破坏生成，其升高常见于溶血性疾病，如溶血性贫血时红细胞破坏过多，生成过多IBil。

3.肝脏合成功能指标

白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标，肝硬化、重型肝炎等严重肝病时白蛋白合成减少，水平降低。

凝血酶原时间（PT）：肝脏合成凝血因子的重要指标，肝病时凝血因子合成障碍，PT延长，PT延长程度常与肝病严重程度相关。

4.胆汁淤积指标

碱性磷酸酶（ALP）：广泛存在于多种组织，肝脏和骨骼中的ALP升高常见于胆汁淤积性疾病，如原发性胆汁性胆管炎、肝外胆管梗阻等，儿童骨骼生长发育时ALP也可生理性升高。

γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：在肝脏中主要存在于肝细胞毛细胆管侧，胆汁淤积、酒精性肝病等可导致GGT升高，酒精性肝病患者GGT升高较明显。

5.其他相关指标

甲胎蛋白（AFP）：正常情况下由胎儿肝细胞合成，成人血清中含量极低，当肝细胞癌变时AFP可显著升高，对原发性肝癌的辅助诊断有一定价值，但需结合影像学等检查综合判断。