肝功能八项是哪八项问

肝功能八项包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB），各项目有不同意义，如ALT反映肝细胞损伤，AST/ALT比值对肝病诊断有意义，TBil等可鉴别黄疸类型，总蛋白等与肝脏疾病、营养等状况相关，不同人群因生理等情况参考值或表现有差异。

谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，AST升高常见于心肌梗死、肝病等，AST/ALT比值在肝病诊断中有一定意义，如AST/ALT比值大于1，在肝炎活动期可能提示肝细胞线粒体受损较重。不同性别在某些生理情况下AST可能有差异，比如男性和女性在基础状态下AST正常参考值范围基本相近，但如果女性处于特殊生理阶段，需结合具体情况分析；有心脏基础疾病的人群，AST升高需警惕心肌损伤同时合并肝损伤的可能。

总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）、溶血性黄疸（如溶血性贫血）、阻塞性黄疸（如胆道结石、肿瘤等）。不同年龄阶段胆红素代谢有差异，新生儿由于肝脏代谢功能不完善，生理性黄疸较为常见，若胆红素过高需警惕病理性黄疸；有溶血病史的人群要关注TBil变化，阻塞性黄疸患者则需排查胆道梗阻的原因。

直接胆红素（DBil）：是经肝细胞处理后，由胆道排出的胆红素，直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等，对鉴别黄疸类型有重要价值。比如胆道梗阻时，DBil明显升高，而溶血性黄疸时DBil一般正常或轻度升高。不同生活方式人群，如长期高脂饮食可能影响肝脏代谢，间接影响DBil水平；有胆道疾病病史的人群需定期监测DBil。

间接胆红素（IBil）：是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要来自红细胞的破坏，IBil升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等。新生儿由于红细胞破坏相对较多，肝脏对胆红素的摄取、结合能力不足，IBil容易升高；有溶血性疾病的患者，如地中海贫血等，需密切监测IBil情况。

总蛋白（TP）：由白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）组成，总蛋白降低常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化等）、营养不良、蛋白丢失过多等；总蛋白升高常见于多发性骨髓瘤等。不同年龄人群蛋白质代谢情况不同，儿童处于生长发育阶段，总蛋白需求较高，正常参考值与成人有差异；有慢性消耗性疾病的人群要关注总蛋白水平，因为这类人群容易出现总蛋白降低。

白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质，白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎）、营养不良、肾病综合征等；白蛋白升高较少见，主要见于血液浓缩等情况。老年人肝脏合成功能有所减退，白蛋白水平可能相对较低，需关注其营养状况；肾病综合征患者由于大量蛋白从尿中丢失，容易出现白蛋白降低。

球蛋白（GLB）：球蛋白升高常见于慢性肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、慢性炎症等；球蛋白降低常见于免疫功能低下等情况。女性患自身免疫性疾病的概率相对有一定特点，需关注自身免疫性疾病相关指标时结合球蛋白情况；慢性炎症患者要监测球蛋白变化以评估炎症状态。