痛风关节炎症状问

痛风不同时期有不同症状，急性发作期起病急骤，多午夜或清晨发病，疼痛剧烈，伴全身症状；间歇期为两次发作间，有血尿酸高水平及发作频率变化；慢性期有痛风石形成（致关节畸形、破溃感染）、慢性关节炎（致关节功能丧失）、肾脏病变（尿酸盐肾病致夜尿增多等，尿酸性尿路结石致肾绞痛等）。

一、急性发作期症状

1.起病急骤

多在午夜或清晨突然起病，疼痛进行性加剧，在数小时内达到高峰。年龄方面，中老年男性更为多见，这与男性体内尿酸代谢特点及生活方式等因素相关，男性通常可能有更多高嘌呤饮食、饮酒等情况。例如，一些长期喜爱食用海鲜、动物内脏且有饮酒习惯的中老年男性，更容易在夜间突发痛风关节炎。

疼痛剧烈，患者常形容如刀割样、咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织出现红、肿、热、痛和功能障碍，常见的受累部位是第一跖趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。

2.全身症状：部分患者可伴有全身症状，如发热、寒战、头痛、心悸、恶心等。发热一般体温在38-39℃左右，这是身体对炎症反应的一种全身性表现，与关节局部的炎症刺激有关。

二、间歇期症状

1.无症状间歇期：两次痛风发作之间称为间歇期，此期间患者可无明显症状，但血液中尿酸仍处于高水平状态。部分患者可能会在间歇期出现血尿酸波动，若不加以控制，尿酸水平会逐渐升高，导致痛风再次发作。年龄较大、病史较长的患者，间歇期可能会逐渐缩短，发作频率逐渐增加。例如，一些病史超过5年的患者，可能每年会发作2-3次甚至更多次。

三、慢性期症状

1.痛风石形成

痛风石是长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积于组织引起的。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。常见于耳轮、关节周围及肾脏等部位。在关节周围形成的痛风石会导致关节畸形，影响关节功能。例如，手指关节周围的痛风石可能会使手指关节变形，活动受限。

痛风石表面皮肤菲薄，容易破溃，破溃后排出白色尿酸盐结晶，由于尿酸盐有一定的刺激性，破溃处不易愈合，可能会继发感染，加重病情。对于有糖尿病等基础疾病的患者，痛风石破溃后感染的风险更高，因为糖尿病患者自身免疫力相对较低，伤口愈合能力差。

2.慢性关节炎：关节出现慢性炎症，表现为关节肿胀、疼痛、畸形和活动受限。随着病情进展，关节功能逐渐丧失。不同年龄的患者，慢性关节炎对生活的影响程度不同。年轻患者可能因为关节功能受限影响工作和日常活动，而老年患者可能因为慢性关节炎导致行动不便，生活自理困难。例如，老年痛风关节炎患者可能会因为膝关节慢性关节炎而难以上下楼梯、行走距离缩短等。

3.肾脏病变

尿酸盐肾病：尿酸盐结晶在肾间质沉积，引起慢性间质性肾炎。患者早期可出现夜尿增多，这是因为肾小管浓缩功能受损。随着病情进展，可出现蛋白尿、血尿等，进而发展为肾功能不全。年龄较大的患者，本身肾脏功能可能有一定程度的衰退，痛风性肾脏病变对其肾功能的影响可能更为明显。例如，50岁以上伴有痛风病史较长的患者，出现肾功能不全的风险相对较高。

尿酸性尿路结石：尿酸结石可引起肾绞痛、血尿及尿路感染等症状。较小的结石可能会自行排出，较大的结石则会引起尿路梗阻，导致肾积水等严重后果。对于有尿路结石家族史的患者，痛风合并尿酸性尿路结石的风险可能会增加。