化脓性脑膜炎并发症有哪些问

化脓性脑膜炎可引发硬膜下积液、脑室管膜炎、脑性低钠血症、脑积水及各种神经功能障碍等并发症。硬膜下积液约30%-60%化脓性脑膜炎患儿出现，婴儿多见；脑室管膜炎多见于革兰阴性杆菌感染且治疗不及时的婴儿；脑性低钠血症任何年龄患儿可发生，婴儿易被忽视；脑积水因炎症致脑脊液流出或吸收障碍引起，婴儿头颅表现明显；神经功能障碍包括运动障碍（婴儿恢复难）、智力障碍（婴儿脑发育关键期影响显著）、癫痫（任何年龄可能出现，婴儿神经系统不稳定者风险高）。

一、硬膜下积液

发生情况：约30%-60%的化脓性脑膜炎患儿会出现硬膜下积液，婴儿多见。

表现：在化脓性脑膜炎治疗过程中体温不退，或热退数日后复升；病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。

年龄与病史影响：婴儿由于颅骨骨缝未完全闭合，对颅内压力变化的缓冲能力相对较好，更容易出现硬膜下积液情况，且有化脓性脑膜炎病史的婴儿发生硬膜下积液的风险更高。

二、脑室管膜炎

发生情况：多见于革兰阴性杆菌感染且诊断治疗不及时的婴儿化脓性脑膜炎。

表现：患儿在治疗过程中发热持续不退、惊厥频繁、前囟饱满、头颅CT示脑室扩大等。

年龄与病史影响：婴儿本身神经系统发育不完善，血-脑屏障功能较差，若化脓性脑膜炎病史中病原菌毒力强、治疗不及时，更易引发脑室管膜炎，且婴儿对脑室管膜炎导致的颅内压增高及神经系统症状的耐受能力较年长儿差。

三、脑性低钠血症

发生情况：可引起血钠降低和血浆渗透压降低，出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、浮肿、全身软弱无力、四肢肌张力低下、尿少等症状。

年龄与病史影响：任何年龄的化脓性脑膜炎患儿都可能发生脑性低钠血症，但婴儿由于体液调节功能相对较弱，发生后症状可能更不典型，易被忽视，有化脓性脑膜炎病史的患儿因炎症影响了电解质调节相关的神经-内分泌功能，更易出现此并发症。

四、脑积水

发生情况：炎症渗出物粘连堵塞脑室内脑脊液流出通道，如导水管、第四脑室侧孔等，可引起非交通性脑积水；也可因炎症后蛛网膜下腔粘连，导致脑脊液吸收障碍，引起交通性脑积水。

表现：患儿出现头颅进行性增大、前囟扩大饱满、颅缝分离、落日眼、呕吐、惊厥、智力发育障碍等。

年龄与病史影响：婴儿头颅骨缝未闭，脑积水表现相对明显，而年长儿骨缝已闭合，颅内压增高症状更突出，有化脓性脑膜炎病史且炎症较重、治疗不及时的患儿发生脑积水的概率更高。

五、各种神经功能障碍

运动障碍

发生情况：部分患儿可出现肢体瘫痪，多因炎症累及锥体束等运动相关神经结构。

年龄与病史影响：婴儿期运动功能发育尚不完善，若发生化脓性脑膜炎后出现运动障碍，恢复相对较困难，有化脓性脑膜炎病史且病情较重的婴儿更易遗留运动功能后遗症。

智力障碍

发生情况：炎症损害了大脑的神经细胞和脑组织结构，可导致智力发育落后、学习能力下降等。

年龄与病史影响：婴儿脑发育处于关键时期，化脓性脑膜炎对其智力的影响更为显著，有严重化脓性脑膜炎病史的婴儿智力障碍发生风险明显增高。

癫痫

发生情况：脑膜炎症刺激大脑皮层，可引发癫痫发作。

年龄与病史影响：任何年龄的化脓性脑膜炎患儿都可能出现癫痫，但婴儿期神经系统不稳定，有化脓性脑膜炎病史且炎症累及皮层的患儿癫痫发生风险较高。