睾丸肿了怎么回事左侧问

左侧睾丸肿的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有附睾炎（各年龄段均可发病，致病菌感染，经尿道等逆行感染，有肿胀、疼痛等表现）和睾丸炎（细菌或病毒感染，病毒性常继发腮腺炎，细菌性多由附睾炎蔓延等，有相应肿胀、疼痛、高热等表现）；非感染性因素有睾丸扭转（多见于青少年，运动等诱发，有剧烈疼痛、肿胀等表现）、睾丸肿瘤（多见于青壮年，与遗传、隐睾等有关，有逐渐肿大、无明显疼痛等表现）、外伤（任何年龄段，有明确外伤史，肿胀程度与外伤相关，有相应疼痛、淤血斑等表现）。

一、感染性因素

（一）附睾炎

1.发病情况：附睾炎是引起左侧睾丸肿常见的原因之一，各年龄段均可发病，中青年相对多见。常由大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌感染引起。

2.致病机制：细菌可经尿道、输精管逆行感染至附睾，然后蔓延至睾丸。性生活不规律、久坐、过度憋尿等不良生活方式易增加附睾炎的发生风险，比如长期久坐会影响局部血液循环，使生殖系统抵抗力下降，利于细菌滋生感染。

3.临床表现：患者左侧睾丸肿胀、疼痛，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，同时可伴有阴囊皮肤红肿，部分患者伴有发热，体温可在38℃-39℃左右，血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。

（二）睾丸炎

1.发病情况：多由细菌或病毒感染引起，儿童患病毒性睾丸炎（如腮腺炎病毒引起的睾丸炎）相对较多见，成人也可发生细菌性睾丸炎。

2.致病机制：病毒性睾丸炎常继发于腮腺炎，病毒通过血液循环侵犯睾丸；细菌性睾丸炎多由附睾炎蔓延而来，或者经尿道逆行感染。比如儿童患腮腺炎后，若未得到有效控制，就可能并发睾丸炎。

3.临床表现：左侧睾丸迅速肿胀，疼痛明显，伴有高热，体温可达39℃以上，病毒性睾丸炎患者腮腺部位可伴有肿胀疼痛，实验室检查可见病毒抗体阳性或细菌培养阳性等。

二、非感染性因素

（一）睾丸扭转

1.发病情况：多见于青少年，尤其是12-18岁年龄段，是泌尿外科的急症之一。

2.致病机制：睾丸扭转是由于睾丸及精索发生扭转，导致睾丸血液供应受阻。剧烈运动、阴囊受到外力撞击、睡眠中体位改变等可能诱发睾丸扭转，比如夜间睡眠时姿势突然改变，可能引起精索扭转。

3.临床表现：左侧睾丸突然发生剧烈疼痛，随后出现睾丸肿胀，疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位，部分患者伴有恶心、呕吐等症状，阴囊皮肤可出现红肿，多普勒超声检查可见睾丸血流减少或消失。

（二）睾丸肿瘤

1.发病情况：多见于青壮年，发病高峰在20-40岁。

2.致病机制：具体病因尚不十分明确，可能与遗传因素、隐睾等有关，隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险比正常睾丸者高数十倍。

3.临床表现：左侧睾丸逐渐肿大，一般无明显疼痛，有时可伴有阴囊沉重感，部分患者可出现阴囊坠胀不适，少数患者可伴有少量鞘膜积液，通过睾丸超声、肿瘤标志物检查等可辅助诊断。

（三）外伤

1.发病情况：任何年龄段都可能发生，多有明确的阴囊外伤史，如踢伤、撞击伤等。

2.致病机制：阴囊受到外力直接撞击或挤压，导致睾丸组织受损，引起肿胀。比如运动时被他人踢中阴囊，就可能造成睾丸外伤。

3.临床表现：左侧睾丸肿胀程度与外伤程度相关，轻者仅有轻微肿胀、疼痛，重者肿胀明显，疼痛剧烈，可伴有淤血斑，超声检查可明确睾丸损伤的程度及范围。