房颤病是什么意思问

房颤是常见心律失常，发病与心房结构改变、电生理异常有关，有症状与体征，危害包括影响心脏功能、增加血栓风险，可通过心电图等诊断，治疗有节律控制、心室率控制、抗凝治疗，需控制基础疾病、保持健康生活方式预防。

房颤的发病机制

房颤的发生与多种因素有关，心房结构的改变是重要因素之一，例如高血压、心肌病、心脏瓣膜病等疾病可能导致心房扩大、心肌纤维化等，从而为房颤的发生创造了结构基础；电生理异常也是关键，心脏内的离子通道功能异常、心肌细胞动作电位时程改变等，使得心脏的电活动紊乱，容易引发房颤的发生、维持和复发。

房颤的临床表现

症状方面：部分患者可能没有明显症状，仅在体检或因其他疾病就诊时被发现；而有些患者会出现心悸、气短、乏力等症状，在活动后这些症状往往会加重。对于老年患者，由于其对症状的感知可能不如年轻人敏感，或者可能合并其他基础疾病，房颤的症状可能更不典型，容易被忽视。

体征方面：听诊时可发现心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌（即脉率少于心率）。

房颤的危害

对心脏功能的影响：长期房颤会导致心脏功能逐渐下降，因为心房不能有效收缩将血液泵入心室，使得心室充盈不足，心输出量减少，久而久之可能引发心力衰竭。对于有基础心脏病的患者，这种心功能恶化的速度可能会更快。

增加血栓形成风险：由于心房颤动时心房收缩乏力，血液在心房内容易淤滞，从而增加血栓形成的几率。一旦血栓脱落，随血液循环到达脑部，就会引起脑栓塞（脑中风）；如果到达其他部位的血管，也可能导致相应器官的栓塞，比如肠系膜动脉栓塞等，严重威胁患者的健康和生命。

房颤的诊断方法

心电图检查：这是诊断房颤的重要手段，常规心电图可以发现房颤的典型心电图表现，如P波消失，代之以不规则的f波，心室律绝对不规则等。动态心电图（Holter监测）可以长时间记录心脏的电活动，对于偶发房颤的诊断有重要价值。

其他检查：超声心动图可以评估心房、心室的结构和功能，了解是否存在心房血栓等情况；血液检查可以帮助寻找房颤的诱发因素，如甲状腺功能亢进等。

房颤的治疗

节律控制：通过药物（如胺碘酮等抗心律失常药物）或电复律等方法尝试恢复并维持窦性心律。但对于老年患者，在选择节律控制治疗时需要谨慎评估药物的不良反应等情况。

心室率控制：使用β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米等）等药物来控制房颤时过快的心室率，以改善患者的症状和心功能。

抗凝治疗：对于有血栓形成风险的患者，需要进行抗凝治疗，常用的药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯等）。抗凝治疗可以有效降低房颤患者脑栓塞等栓塞事件的发生风险，但不同患者的抗凝适应证和药物选择需要根据其具体情况，如CHADS-VASc评分等进行评估，老年患者在抗凝治疗时要密切监测出血等不良反应。

房颤的预防

控制基础疾病：对于高血压患者，要积极控制血压，将血压控制在合理范围内；对于有甲状腺功能亢进的患者，要规范治疗甲状腺疾病，使甲状腺功能维持在正常水平等，从源头上减少房颤的发生风险。

健康生活方式：保持健康的生活方式对于预防房颤也很重要，如合理饮食，减少钠盐、脂肪的摄入，多吃蔬菜水果；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式和运动量，如散步、慢跑等；戒烟限酒等。