肝性脑病如何就医问

出现肝性脑病可疑表现应尽快就医，首选消化内科，危重时先急诊抢救再转相关科室，需准备病史和症状表现资料，医生会做实验室、影像学、脑电图等检查，特殊人群如老年、儿童、孕妇就医各有注意事项。

一、及时就医的时机判断

当出现肝性脑病相关可疑表现时应尽快就医，例如患者原本有肝脏基础疾病，如肝硬化等，突然出现性格改变（原本开朗变得抑郁，或原本抑郁变得欣快）、行为异常（如随地便溺等）、睡眠节律紊乱（昼夜颠倒）、智能减退等情况，需立即前往医院就诊。老年人肝脏功能可能随年龄增长而减退，本身就是肝性脑病的高危人群，若出现上述表现更要及时就医；儿童若有先天性肝脏疾病等情况出现类似神经精神方面异常也需紧急就医。

二、选择就医的科室

一般首选消化内科就诊，因为肝性脑病多由肝脏疾病引发，消化内科医生对肝脏相关疾病导致的肝性脑病的诊断、治疗有专业的知识和经验。如果患者病情危重，出现昏迷等严重情况，可能会先由急诊科进行紧急抢救处理，后续再转到相关科室进一步诊治。

三、就医时需要准备的资料

1.病史资料

详细告知医生患者既往肝脏疾病史，包括是否有肝硬化、肝炎等疾病，发病时间、病情变化情况。例如患者若有乙肝病史多年，近期出现相关症状，要准确告知医生乙肝的治疗情况等。

药物使用情况，包括近期服用的所有药物，尤其是可能影响肝脏功能或与肝性脑病相关的药物，如一些可能对肝脏有损害的中西药等。

2.症状表现资料

准确描述患者出现的具体症状，如性格改变从何时开始，行为异常的具体表现等，以便医生准确判断病情。

四、医生可能进行的检查

1.实验室检查

肝功能检查：了解血清胆红素、白蛋白、转氨酶等指标情况，评估肝脏功能受损程度，一般来说肝性脑病患者肝功能多有异常，如白蛋白降低、转氨酶升高等。

血氨测定：肝性脑病患者血氨通常会升高，因为血氨代谢异常是肝性脑病的重要发病机制之一。

电解质及肾功能检查：查看血钾、血钠等电解质水平以及肾功能情况，因为电解质紊乱等可能诱发或加重肝性脑病，肾功能异常也可能影响代谢废物的排出等。

2.影像学检查

头颅CT或MRI：排除脑部其他病变引起的神经精神症状，如脑部肿瘤、脑血管意外等情况，因为有时肝性脑病的神经精神表现需要与这些脑部病变鉴别。对于老年人，脑部本身可能存在一些基础病变，通过影像学检查可以更清晰地了解脑部情况；儿童进行检查时需注意辐射剂量等问题，遵循儿科安全检查原则。

3.脑电图检查：肝性脑病患者脑电图会有特征性改变，有助于辅助诊断，早期可能表现为节律变慢等。

五、特殊人群就医注意事项

1.老年患者：老年人行动可能相对迟缓，就医时家属应陪同，帮助准确传达病情信息。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在就医过程中要向医生详细告知既往其他疾病情况，以便医生全面评估病情，制定合适的诊疗方案。

2.儿童患者：儿童表达能力有限，家长要清晰准确地向医生描述孩子发病前后的具体表现、病程等情况。儿童在检查过程中可能会不配合，家属要给予安抚和协助，在进行影像学等检查时，要按照儿科安全护理原则做好相应的防护等工作。

3.孕妇患者：孕妇出现肝性脑病时，就医要特别告知医生怀孕情况，因为很多药物的使用会受到限制，医生需要在保障孕妇健康的同时，考虑胎儿的安全，选择对胎儿影响最小的诊疗方案。