心脏支架手术怎么做问

心脏支架手术需术前评估患者多方面因素、完善检查、做好术前准备，术中进行麻醉、穿刺、造影、放置支架等操作，术后需关注不同年龄、性别患者情况，注意生活方式及病史相关事项，以保障手术安全与患者有效恢复。

一、术前准备

1.患者评估

年龄因素：不同年龄段患者身体状况不同，老年患者可能合并更多基础疾病，如高血压、糖尿病等，需更全面评估心、肝、肾等重要脏器功能；儿童患者则要考虑其特殊的生理结构和对手术的耐受性等情况。

性别差异：一般无特殊性别相关禁忌，但女性患者若处于孕期等特殊生理阶段需特别处理。

生活方式：询问患者吸烟、饮酒等生活习惯，吸烟会增加血管痉挛等风险，需劝患者术前戒烟；大量饮酒可能影响麻醉等操作，需了解饮酒情况并调整术前安排。

病史：详细了解患者既往心脏病史、药物过敏史等，若有药物过敏史需提前告知医生以便准备替代方案。

2.完善检查：包括心电图、心脏超声、冠状动脉造影等，明确冠状动脉病变情况，如狭窄部位、程度等。

3.术前准备操作：术前需禁食、禁水一定时间，通常术前6-8小时禁食，4小时禁水，以防止术中呕吐引起窒息；还要进行穿刺部位（一般是腹股沟区）的皮肤准备，如剃毛等。

二、手术过程

1.麻醉：多采用局部麻醉，患者保持清醒，但会有轻微不适，医生会给予适量镇静剂让患者更舒适。对于不能配合的患者可能会采用全身麻醉。

2.穿刺：在腹股沟区的股动脉处进行穿刺，插入动脉鞘管，通过鞘管送入导管。

3.造影：通过导管注入造影剂，利用X线透视观察冠状动脉的具体情况，确定狭窄的准确位置和程度。

4.放置支架

导丝导管通过狭窄部位：将导丝通过狭窄的冠状动脉部位，然后沿着导丝送入球囊导管到达狭窄处。

扩张球囊：通过球囊导管向球囊内注入液体，使球囊扩张，挤压狭窄的斑块，扩大血管内径。

放置支架：将支架输送系统沿导丝送到狭窄部位，释放支架，支架会支撑在血管内，保持血管的通畅。

5.术后处理：撤出导管和鞘管，压迫穿刺部位止血，通常压迫15-30分钟后包扎，然后患者需卧床休息一段时间，一般穿刺侧下肢需制动6-12小时。

三、术后注意事项

1.年龄相关

儿童：儿童患者术后需密切观察生长发育情况，因为心脏支架对于儿童来说相对较少见，要注意支架对血管生长等可能产生的影响，定期进行心脏超声等检查评估。

老年：老年患者术后要注意预防心功能进一步恶化，监测心率、血压等指标，因为老年患者基础疾病多，恢复相对缓慢。

2.性别相关

女性患者术后在激素等方面可能与男性有差异，需关注术后身体的整体调整，如激素水平变化对心血管系统的潜在影响等，但一般无特殊性别相关禁忌操作。

3.生活方式

建议患者戒烟限酒，保持健康的生活方式，如合理饮食，增加蔬菜水果摄入，减少高脂、高盐食物的摄取；适当运动，根据自身情况制定运动计划，如老年患者可选择散步等轻度运动，避免剧烈运动。

4.病史相关

有高血压病史的患者术后要继续控制血压，将血压控制在合适范围（一般建议<140/90mmHg，合并糖尿病等情况时可能更严格）；有糖尿病病史的患者要控制血糖，遵循糖尿病饮食和降糖治疗方案等。

心脏支架手术是一种治疗严重冠状动脉狭窄的有效方法，但术前、术中和术后都需要综合考虑患者的各种因素进行全面处理，以确保手术的安全和有效恢复。