大人脑炎都有什么症状问

脑炎症状多样，部分大人发病前有上呼吸道感染等前驱症状易被忽视，典型症状有发热、头痛（常伴恶心呕吐）、意识障碍、癫痫发作、神经系统定位体征等，不同病因脑炎有特殊表现，如病毒性脑炎可能有精神症状等，特殊人群脑炎表现有差异，儿童不典型、老年人发热不典型易延误诊断，出现相关症状应及时就医检查治疗。

一、前驱症状

部分大人在脑炎发病前可能有上呼吸道感染等前驱感染症状，如发热、全身不适、头痛、肌肉酸痛等，一般持续1-3天左右，这些症状往往容易被忽视，因为和普通感冒等有相似之处。

二、典型症状

（一）发热

多数脑炎患者会出现发热症状，体温可高达38℃-40℃甚至更高，发热可持续数天至数周不等。不同病因引起的脑炎发热特点可能略有差异，例如病毒性脑炎患者发热一般为中等度热或高热，但持续时间相对有一定规律；细菌性脑炎发热往往较为急骤且体温较高。

（二）头痛

头痛是脑炎常见且较为突出的症状之一，疼痛程度轻重不一，可为胀痛、刺痛等，一般较为剧烈，且往往伴有恶心、呕吐，这是因为颅内压升高所致，呕吐多为喷射性呕吐。

（三）意识障碍

根据病情轻重不同，意识障碍表现多样。轻者可出现嗜睡，患者处于睡眠状态，但能被唤醒；重者可出现昏迷，对各种刺激均无反应。儿童和成人在意识障碍表现上可能有所不同，儿童可能更容易出现烦躁不安等早期意识改变表现，而成人可能更易直接进入嗜睡、昏迷等状态。

（四）癫痫发作

部分脑炎患者会出现癫痫发作，可表现为全身抽搐、肢体局部抽搐等不同形式的癫痫发作，这是由于脑炎导致大脑神经元异常放电引起。

（五）神经系统定位体征

如果脑炎影响到特定的脑区或神经结构，可能会出现相应的神经系统定位体征。例如影响运动区可出现肢体无力、偏瘫等；影响感觉区可出现感觉减退等；影响小脑可出现共济失调，表现为行走不稳、动作不协调等。

三、不同病因脑炎的特殊表现

（一）病毒性脑炎

常见的病毒性脑炎如单纯疱疹病毒性脑炎，除上述一般症状外，患者可能有精神症状，如胡言乱语、行为异常等，病情进展较快时可出现昏迷等严重表现；而肠道病毒性脑炎，发热、头痛等症状相对较为典型，部分患者可伴有皮疹等表现。

（二）细菌性脑炎

如化脓性脑炎，病情往往较为急重，发热更高，头痛更为剧烈，可迅速出现意识障碍等表现，脑脊液检查可发现白细胞明显升高，以中性粒细胞为主等特征性改变。

（三）自身免疫性脑炎

这类脑炎患者除了有上述一般脑炎症状外，可能有特殊的精神症状，如记忆力减退、认知功能障碍等，部分患者可伴有不自主运动等表现，且血清中可检测到相关自身抗体。

四、特殊人群的脑炎表现特点

（一）儿童与成人的差异

儿童脑炎在症状表现上可能更不典型，例如婴幼儿可能不会准确表达头痛等症状，更多表现为哭闹不安、前囟饱满等；而成人相对更能清晰表述自身不适症状，但在病情进展迅速时也可能很快出现严重的意识障碍等表现。

（二）老年人脑炎

老年人脑炎患者发热可能不典型，体温升高不明显，但可能出现精神萎靡、反应迟钝等表现，容易被误认为是老年性痴呆等其他疾病而延误诊断，需要特别警惕。

脑炎的症状多样，当出现上述相关症状时，尤其是有前驱感染史后出现发热、头痛、意识改变等情况，应及时就医进行相关检查，如脑脊液检查、头颅影像学检查等以明确诊断并进行相应治疗。