风湿手关节疼痛怎么办问

风湿手关节治疗包括一般治疗（休息制动、物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、抗风湿药如DMARDs、生物制剂）、手术治疗（关节镜手术、关节置换术）及康复锻炼（关节活动度锻炼、力量锻炼），不同人群需根据自身情况选择合适治疗及注意相关事项。

一、一般治疗

1.休息与制动：急性期应适当休息，减少手关节的活动，避免过度使用受累关节，可使用夹板等固定装置保持关节于功能位，防止畸形。例如，类风湿关节炎患者休息制动有助于减轻炎症和疼痛，避免关节进一步受损。对于不同年龄的患者，儿童可能因玩耍等活动需家长协助限制关节过度活动，成年人则要注意工作生活中避免加重手关节负担的动作。

2.物理治疗

热疗：温热可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。如使用热敷袋、温水浸泡等方法，水温一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于老年患者，皮肤感觉可能减退，要注意避免烫伤；儿童皮肤娇嫩，更需谨慎控制温度和时间。

冷疗：在急性期炎症明显时，冷疗可减轻肿胀和疼痛。可用冰袋包裹毛巾后局部冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次。但冷疗可能会引起局部血管收缩等，对于有血管疾病或感觉障碍的患者需谨慎。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、消肿的作用，可缓解风湿手关节疼痛。常见的如布洛芬等，但需注意不同患者对药物的耐受性不同，老年人肝肾功能可能减退，使用时要密切关注；儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，除非有明确适应证且在医生指导下谨慎选择。

2.抗风湿药物

改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤等，这类药物可以延缓病情进展，控制风湿病情对关节的破坏。但使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为可能会有骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。对于有基础肝肾功能疾病的患者要特别注意药物选择和监测；儿童使用这类药物需严格评估风险受益比。

生物制剂：对于难治性风湿关节炎等情况，可使用生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂等。但生物制剂可能会增加感染等风险，使用前需评估患者感染情况等，特殊人群如孕妇、免疫功能低下者等使用需谨慎。

三、手术治疗

1.关节镜手术：适用于一些早期风湿性手关节病变，可进行关节清理，去除滑膜炎症组织等，改善关节功能和缓解疼痛。对于身体状况较好、病变相对局限的患者可考虑，但术后仍需配合药物等治疗来控制病情。老年患者身体耐受性等需评估，儿童一般较少采用关节镜手术。

2.关节置换术：在病情晚期，手关节严重畸形、功能丧失时可考虑关节置换术，如人工指间关节置换等。但手术有一定风险，术后康复也较为重要，对于老年患者要考虑其全身状况和术后恢复能力等，儿童一般不适用关节置换术。

四、康复锻炼

1.关节活动度锻炼：在疼痛缓解期进行手关节的屈伸、旋转等活动锻炼，每天进行数次，每次10-15分钟。例如，握拳-松开、手指伸展-弯曲等动作。儿童可在家长帮助下进行简单的关节活动度锻炼，成年人则可根据自身情况逐步增加活动度和强度，但要避免过度用力导致关节损伤。

2.力量锻炼：可通过握力器等进行手关节周围肌肉力量锻炼，增强肌肉对关节的保护作用。一般从较小阻力开始，逐渐增加阻力。老年患者力量锻炼要注意循序渐进，避免受伤；儿童力量锻炼要选择适合其年龄和力量的工具，避免过度锻炼影响骨骼肌肉发育。